晚期肺癌患者最关心的术后复查时间，听听北京协和医院的王颖轶教授怎么说…

定期的随访复查对于肺癌患者非常重要， 这是检测治疗效果的重要途径， 同时提醒患者疾病的复发转移情况。 对于晚期肺癌患者最关心的术后复查时间， 北京协和医院的王颖轶教授会怎样说呢？

复查周期是多久？

对于结束治疗的患者来说，仍不能掉以轻心，肺癌术后前4年仍是肺癌患者肿瘤复发高风险时期。据调查显示，对于完全性切除术后的I～II期非小细胞肺癌患者，约有20%～40%的患者会发生局部或远处复发，对于其他手段治疗的肺癌患者来说，同样拥有不同程度的复发转移几率。因此希望患者能够重视治疗后的随访，坚持复查，这是延长自身生存期的重要方法。根据最新的中国临床肿瘤学会CSCO原发性肺癌诊疗指南的随访要求，对于无临床症状或症状稳定的患者来说：

1.    I～II期和可手术切除IIIA期非小细胞肺癌R0（无残存瘤）切除术后或SBRT（立体定向体部放疗）治疗后的患者：前2年，每6个月随访1次；3～5年，每1年随访1次；5年以上，每1年随访1次。

2.    不可手术切除IIIA期、IIIB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后的患者：前3年，每3～6个月随访1次；4～5年，每6个月随访1次；5年后，每1年随访1次。

3.    IV期非小细胞肺癌全身治疗结束后的患者：每6～8周随访1次。

  对于那些自觉体感不适、原有症状加重或拥有新发不适症状的患者来说，应该立即就医随访。

定期复查需要做哪些项目？

1.体格检查

针对人群：所有复查患者

目的：主要通过视、触、叩、听来了解患者初步的身体健康状况，比如通过触诊可以了解淋巴结肿大情况，判断是否存在淋巴结转移；通过触诊、叩诊可以查看患者腹部是否存在腹水；通过听诊可以听出患者是否存在异常呼吸音等等，是医生对患者整体情况进行初步了解的手段。

2.吸烟情况评估

针对人群：所有复查患者

目的：了解患者戒烟情况，鼓励患者戒烟。

3.三大常规

针对人群：所有复查患者

目的：三大常规即是血常规、尿常规、大便常规。通过三大常规，可以判断患者肝肾功能状况，评估患者是否存在营养不良、贫血、消化系统异常等等。

4.肿瘤标志物

针对人群：所有复查患者

目的：肿瘤标志物是存在于恶性肿瘤细胞，由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是由宿主对肿瘤的刺激反应而产生。肿瘤标志物可以反映肿瘤的发生、发展，用于监测患者治疗效果，是判断肿瘤是否存在复发和转移的重要指标。

5.胸部CT平扫、上腹部CT或B超

针对人群：I～II期和可手术切除IIIA期非小细胞肺癌R0（无残存瘤）切除术后或SBRT（立体定向体部放疗）治疗后的患者

目的：通过胸部CT平扫，可以了解患者肺部是否具有新发病灶，或者其他炎症、胸腔积液等，了解患者的肺门、纵隔淋巴结情况；上腹部CT或B超则可以发现肝脏、腹腔淋巴转移状况,这些都是为了判断是否存在肺癌复发和转移的情况。

6.胸腹部（包括肾上腺）增强CT

针对人群：不可手术切除IIIA期、IIIB期和IIIC期非小细胞肺癌放、化疗结束后的患者；IV期非小细胞肺癌全身治疗结束后的患者

目的：增强CT对比CT平扫，需要静脉注射造影剂，能够观察到病灶的血流情况，提高病灶的检出率，更好的了解肺癌复发、转移情况。

7.脑MRI

针对人群：IV期非小细胞肺癌全身治疗结束后的患者；伴有头痛等脑转移相关临床症状的患者

目的：脑部MRI可以判断是否出现脑转移，对于合并脑转移的肺癌患者需进行颅脑CT或者磁共振检查。如果患者出现持续性头痛、恶心、呕吐、视物模糊等疑似脑转移症状的临床表现，进行此检查则可以确诊。

8.骨扫描

针对人群：IV期非小细胞肺癌全身治疗结束后的患者；伴有骨痛等骨转移相关临床症状的患者

目的：对于合并骨转移的患者，需要复查骨扫描，了解全身骨骼情况。对于存在骨痛的患者来说，骨扫描可早期发现是否存在肺癌骨转移。

王颖轶教授提醒： 对患者而言，定期的复查相当于给自己服下一颗定心丸，清楚了解自身健康状态，减少平日对疾病的顾虑和猜测。 心理健康和身体健康一样重要，大家在注重身体复查的同时，也需定期回顾自身，是否近期一直焦躁不安、茶饭不思、难以入睡，症状严重时建议患者能够及时寻求心理疏导。

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