肺结节是“积极治疗 ”还是“继续观察”，CAC检测一测便知

　　一到体检完，很多患者胸部CT报告提示肺结节，很多人就会有这样的疑问“我这个肺结节是不是提示肺癌?”事实上，体检约有80%的人体检报告会提示肺结节，但是确诊为肺癌的人不到1%。

　　这是为什么呢?

　　因为呼吸可以把空气中的粉尘、细菌、病毒、有害气体等吸入肺内，有时有不适症状，有时并不能引起体内咳嗽、咳痰等不适症状，但是这些疾病过后，肺内会留下痕迹，就是肺结节。肺内是气体，CT影像上密度比较低，但是肺内一旦出现病变，密度就比正常的肺组织高。所以，肺内出现结节很容易早期发现。

　　1、小结节相对安全

　　小结节是指直径≤6mm实性小结节，这些结节绝大部分是良性的，恶性概率<1%。而对于直径≤3mm的肺部小结节，恶性概率<0.2%。

　　所以，对于直径小于6mm的结节来说，建议到专业的影像科阅片帮助判断良恶性。若无法判断也不要担心，一般情况下不会增大或恶化，只要每3个月复查一次胸部CT就可以。

　　2、肺结节分为三种

　　恶性程度由高到低排列如下：实性结节>混合磨玻璃结节>纯磨玻璃结节。

　　实性结节直径≤6mm绝大部分良性，恶性概率小于1%。定期复查而结节没有变大，可以基本排除恶性可能。

　　混合磨玻璃结节小于8mm结节建议半年复查，如果连续三年没有变化，后期根据个人意愿检查。大于8mm结节，建议3个月复查CT，如有增大，可以看情况如果可以先活检，不行的话行胸腔镜下切除。

　　纯磨玻璃结节首先要排除感染所致，其次，对于小于5mm的结节，建议每年做一次胸部CT检查，5-10mm结节建议半年做一次胸部CT，如果三年无变化，后期根据患者意愿检查。大于10mm的结节，建议3个月复查CT，如有增大，可以看情况如果可以先活检，不行的话行胸腔镜下切除。

　　3、有一类结节很危险

　　肺实性结节直径> 15mm，CT提示分叶，毛刺，胸膜牵拉，偏心厚壁空洞，含有细支气管征和小泡征的结节为高危结节，必须立刻到医院治疗。

　　肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，晚期5年存活率不足20%，所以，明确肺结节是良性还 是恶性，至关重要!

　　确诊了肺结节，但确定不了良恶性，该怎么办?

　　对于胸部CT发现肺部结节并有恶性征象，需要进一步鉴别的患者。比如：分叶征、毛刺征、胸膜凹 陷/牵拉征、空泡征、支气管充气征、血管集束征之一者，就可以通过CAC检测做进一步的鉴别。

　　它没有辐射和侵入性，只需10分钟，1管血，10天，就可以收到检测结果，肺结节患者是“积极治疗 ”还是“继续观察”，一测便知。

　　【文中图片均已获版权方授权】

　　文章来源：ECS早癌筛查中心

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