肾肿瘤剜除破极限，机器人辅助显“机”巧

吴女士1年前体检时发现了右肾肿瘤，肾肿瘤的直径达17厘米，却迟迟未进行手术治疗，究竟是什么原因呢？原来，她的对侧肾脏也有一个小的肿瘤。为了保住自己的肾脏，她辗转了多个城市的多家大型医院，而得到的答案都是建议做根治性右肾切除。本来吴女士已经抱着走一步看一步的心态，放弃了手术的打算，但通过大医二院泌尿外三科的会诊，又让她重燃起希望。

接诊的温立洁医生仔细查看了吴女士肾脏的增强CT，再结合诊疗指南的建议，他觉得外院的诸多建议是非常中肯的。这种巨大肾肿瘤，有可能分期较晚，从肿瘤控制的角度，选择根治性切除是非常正确的，然而考虑到患者对侧肾脏也合并肿瘤，不久的将来也要做手术，而且右肾肿瘤虽然体积巨大，但偏向肾脏一极，从理论上讲并不是没有机会做保肾手术。

温医生把情况反映给杨玻主任，治疗组对施行肾部分切的可能性再次进行了深入的分析。简单说，保肾手术不是保不了，而是风险巨大，既包括操作的技术难度和大出血、损伤等严重并发症的风险，更包括突破保肾手术的极限，打破常规的风险。鉴于吴女士的病情特点以及她宁可密切监测肿瘤发展也不愿意切除患肾的强烈意愿，几经斟酌，杨玻主任决定借助于达芬奇机器人，尝试做腹腔镜右肾部分切除。 经过充分术前准备，手术如期进行。随着时间的流逝，平时2个小时左右就能全部完成的此类手术到了3个多小时还在艰难进行着。患者体型较胖、肿瘤巨大，搬动显露困难，肾动脉异位，寻找颇费功夫，肿瘤周边滋养血管丰富，创面渗血广泛。这让术者与麻醉医生都感到了无形的压力。好在麻醉科高成顺教授经验丰富，使出浑身解数，力保患者平稳度过麻醉期。手术最终用时近5个小时，失血量近3000ml，保肾成功。

（资料图）

术后一周，患者如期恢复没有出现并发症，顺利出院。看着吴女士满意的笑脸，回顾手术前的纠结，手术中的艰辛，所有人无不感慨。患者与家属的充分信任与理解，是泌尿外三科不断挑战极限的动力。

泌尿外三科科室介绍

科室以下尿路、盆底和男科疾病为专业方向，以微创诊疗为特色，2013年在我市率先开展经尿道等离子前列腺剜除术，围绕良性前列腺增生形成了一整套规范的理论体系和操作流程，并在省内推广。2019年“经尿道等离子前列腺剜除与其他术式联合应用的临床拓展研究”获辽宁医学科技奖临床应用技术奖。“经尿道等离子前列腺剜除术技术路线在辽宁省的临床推广”获辽宁省科技进步三等奖。在多年来传统腹腔镜肾部分切、膀胱癌和前列腺癌根治等经验基础上，2020年成功开展机器人辅助腹腔镜手术，从而形成了电切镜、腹腔镜和机器人手术“三驾马车”并驾齐驱的技术特点。其他代表性的技术项目包括：女性压力性尿失禁的系统治疗、尿瘘的手术治疗、男性尿道整复手术以及围术期盆底康复治疗等。

泌尿外三科始终本着“患者为本，服务至上”的医疗理念，不断学习新技术，拓展新技能，为打造团结协作、富有热情、充满活力，勇于实践(LUPA)的团队而努力。

专科范畴：下尿路肿瘤、下尿路结石、尿路畸形梗阻(多囊肾、重复肾、腔静脉后输尿管、UPJO)、尿路感染(肾脓肿、肾盂肾炎、泌尿系结核)、泌尿系损伤(肾破裂、膀胱破裂)、外生殖器畸形(尿道下裂、隐匿阴茎、隐睾、尿道憩室)、外生殖器损伤(阴茎外伤、尿道断裂)、生殖器肿瘤(阴囊湿疹样癌、睾丸癌、阴茎癌)、前列腺疾病(前列腺炎、BPH、前列腺癌)、尿道狭窄、尿道闭锁、泌尿生殖道瘘、阴茎硬结、鞘膜积液、精索静脉曲张、肾血管性疾病、盆底功能障碍性疾病、尿失禁、CPPS、间质性膀胱炎、LUTS和OAB、性功能障碍等。