新技术 | 髋关节置换“量身订制”——哈医大一院3D打印技术助髋臼骨损严重患者重获行走能力

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院骨科宋科官教授、刘宁副教授团队应用3D打印技术定制假体，完成复杂髋关节翻修手术，术后次日患者便能下地行走。

外地67岁的马女士，两年前于当地医院行初次全髋关节置换术。2022年3月份，马女士左髋疼痛加重，不能正常行走，于当地医院检查后行“左髋关节部分翻修术”。术后，马女士左髋关节持续疼痛，下地行走困难，只能勉强扶拐下床，生活不能完全自理，严重影响正常生活。

2年前髋臼假体完全松动，脱位

日前，马女士慕名找到哈医大一院骨科三病房主任宋科官教授求诊，宋科官教授详细评估后发现患者左侧髋臼骨质大量缺损，手术难度极大，此外多次手术导致局部软组织的条件差，增加术后感染风险及康复难度。

宋科官教授组织科室副主任刘宁副教授、丁堃医师、靳世鑫医师团队进行科内会诊，最终制定详尽的个性化手术方案。患者髋臼侧骨缺损极其严重，对任何医生来说都是一项挑战，常规假体无法完成翻修手术，宋科官教授决定采用先进的3D打印定制个体化假体解决方案，在术前等比例打印，真实三维立体再现骨缺损，设计假体对骨缺损进行完全填充，修复髋臼结构。打印的假体更加贴合，匹配性及稳定性更好，能取得令人满意的治疗效果。

术前三维造模设计重建方案

经过反复讨论验证，确定手术方案后，开始打印模型、进行体外模拟手术，最后敲定设计方案与手术内容，打印马女士专属定制假体。

采用定制化假体与骨盆3D模型进行最终模拟手术

术中，手术团队按原有手术计划，取出原有的髋臼侧假体，按照术前模拟稳定置入3D打印髋臼假体，恢复髋臼环的稳定性，保证了臼杯的初始及长期稳定，翻修手术顺利结束。

术后X光片

术后第二天，在宋科官教授团队的指导下，马女士顺利下地行走，经过为其量身定制的康复训练，马女士生活基本自理，肌肉力量逐渐恢复，很快便能自行行走并回归正常生活。

术后第二天，患者下地行走，疼痛感消除

“采用3D打印定制假体，在术前能多视角观察，使髋臼局部解剖结构更加完整、直观、立体地展现出来，从而准确评估骨缺损等情况。”宋科官教授指出，医生可通过提前模拟操作，减少术中的操作调整，提高手术精细化水平，节约手术时间。针对复杂髋关节翻修患者，3D打印定制假体是很好的选择。

刘宁