带你初步掌握骨科技巧：穿刺！

骨科医生必知的穿刺技巧！  

四肢关节如有积液或积脓，常常穿刺抽取检查或注入药物以治疗，对某些关节还可注入气体或药物，进行造影检查。    

穿刺必须依据各关节的解剖情况，避免损伤重要组织，并易于进入。  

1、肩关节  

紧依喙突尖部外侧进针，针的方向向后，同时向上并向外(图1)。  

也可紧依   肩峰与肩胛冈所成的角的外侧下针   ，向内并稍向上进入(图1)。  

图1：肩关节穿刺，①前路；②后路  

2、肘关节  

肘后桡骨头与肱骨外上髁间，关节距表面最近，桡骨头亦可清晰触知。故   在   屈肘90°时紧依桡骨头近侧，于其后外方向前进针   (图2)。  

关节囊如有积液膨起时，   易经三头肌腱两侧凸起处穿刺   。  

图2：肘关节的穿刺  

3、腕关节  

可经   尺骨茎突或桡骨茎突侧面下方，垂直向内进针   。因桡动脉行经桡骨茎突远方，故最好在尺侧穿刺(图3)。  

图3：腕关节的穿刺，①尺骨茎突下；②桡骨茎突下  

4、髋关节  

在髂前上棘下方5cm处，向上向后并稍向内进针   (图4)。  

也可紧依   股骨大粗隆上缘上方，向内稍向上穿刺   ，针的方向可与股骨颈近乎平行(图4)。  

图4：髋关节的穿刺，①侧路；②前路  

5、膝关节  

髌上滑囊上缘达髌骨上缘上方约三横指宽处，下与膝关节相通，故可在   髌骨上方，股四头肌腱一侧，向内进针进入此囊   (图5)。  

也可经髌骨之下，由髌韧带一侧进针，直接向后刺人(图5)。  

图5：膝关节的穿刺  

①髌上囊的穿刺，针头维持向内向后方向，穿过股外侧肌  

②髌韧带一侧的穿剌  

6、踝关节  

紧依外踝或内踝尖部之下，向内向上刺入   ，经踝部与相邻的距骨之间进入关节(图6)。  

图6：踝关节的穿刺  

来源丨玖玖骨科

版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们