脑电图——给癫痫脑电波装个监控

文章转载自：癫痫卢大夫

专家介绍：卢军，男，中共党员，主任医师，教授，硕士生导师，湖南省脑科医院癫痫中心主任，湖南省抗癫痫协会副会长，湖南省抗癫痫协会癫痫外科专委会副主任委员，湖南省预防医学会脑病专委会癫痫防治学组组长，中国抗癫痫协会神经调控专业委员会委员，中国抗癫痫协会青年委员会委员，中国抗癫痫协会谭启富癫痫外科发展专项基金癫痫手术技术与术前评估协作组委员，中国医师协会神经调控专业委员会青年委员，中国神经调控联盟理事，湖南省癫痫与帕金森病专病联盟常务理事，湖南省医学教育科技学会第一届毕业后教育专业委员会委员，湖南省医学教育科技学会第二届临床医学专业委员会委员。

一直致力于功能性神经疾病的诊疗，尤擅长于各种难治性癫痫的诊疗，在湖南率先开展大脑半球离断术、SEEG引导下致痫灶微创射频毁损术、迷走神经刺激术、立体定向双侧海马、杏仁核射频毁损术、胼胝体切开术、改良大脑半球切除术等治疗各种难治性癫痫，取得良好的手术疗效。

你知道癫痫这种病吗？

也许很多人听过这个名字，但并不了解它是什么病。

如果把大脑比作一个班级，癫痫的发作，就是班里的调皮同学，“串通起来”同步化异常放电。这种异常放电活动会引起感觉、运动、意识、精神行为、自主神经功能障碍。

而脑电图检查，是诊断癫痫最重要的辅助检查。像是给脑电波“装监控”，它可以忠实记录脑电波的异常，有助于确定癫痫发作类型，帮助医生更好地诊断。

也许你听过“心电图”，却对“脑电图”比较陌生。

脑电图

脑电图和心电图的原理相似，是利用贴在皮肤上的金属电极，监测大脑的生理电活动。通过分析仪器的处理，变成便于读取的波形报告。

我们知道癫痫发作的原因，本质是大脑电活动的异常。而这种放电的异常，是无法用常规的CT、核磁，或其他实验室方法确诊，只有脑电图才能准确监测。

此外，一些其他的疾病，比如晕厥、癔症、惊厥等，发作时的症状与癫痫相似。为了排除这些疾病，也需要脑电图的鉴别，

脑电图是诊断癫痫病情，分析治疗效果不可替代的检查。

脑电图的检查分为几种类型，我们在门诊体检时见到的，是常规脑电图（EEG）。通过将电极贴在头皮上，对患者进行无创伤的监测，记录时间通常在30分钟左右。这种脑电图时间短、费用低，适用于普通的体检筛查。

对于高度怀疑癫痫的患者，临床上采用的检查方法，有动态脑电图、视频脑电图等。这些检查监测的时间更长，还会与患者异常的表现联系结合起来分析，疾病的诊断会更加准确。

也许你会有这样的问题：如果在检查脑电图时，没有发生癫痫发作，是不是就不能检查出来呢？

答案是可以的！

癫痫患者的脑电图，可以分为发作期和发作间期。发作期的脑电图，指的是患者癫痫发作时，被脑电图记录到异常脑电波。

但是在癫痫的发作间期，患者的大脑神经元也会放电。就像是大脑中的“捣蛋鬼”们，虽然没有引起身体的异常，小动作却可以被脑电图记录到。

即使仅监测到发作间期放电，对于癫痫发作的诊断也有帮助。即使检查过程中没有癫痫发作，脑电图检查也是有很大价值的。

现在又有一个问题：如果脑电图显示为正常，是否可以排除癫痫呢？

答案是，并不能。

研究表明，仅有1/3的成人，首次癫痫发作后的脑电图出现癫痫样的异常放电。

因为6平方厘米以上的大脑皮层神经元一起放电，才能在头皮脑电图上检测到发作间期的放电。头皮电极记录的范围，仅覆盖皮质的三分之一，因此无法检测到埋藏于深部、内侧面或底面的大脑皮质引起的癫痫样放电。

因此， 如果出现了异常表现，即使脑电图正常，也无法排除癫痫的发生。

脑电图无创、无辐射，任何年龄段患者，均可行视频脑电图检查，包括儿童和孕妇。

如果患者想要查脑电图，有下面一些注意事项：

01、检查前和检查期间

不建议饮咖啡、浓茶和含酒精性饮料。

02、检查前24小时

适当减少睡眠时间，保证检查时的睡眠质量。

03、检查前一天

宜将头发理短并洗涤干净，禁用发胶等一切定型产品。

04、检查当天

需用早餐，不宜空腹进行检查。

05、如果患者已经开始服药

检查前一般不需要减停抗癫痫药物。

06、如果是进行手术前的定位

则需要在医生的指导下，严格减药，甚至停药，以获得发作期脑电图。

癫痫中心简介

科室合影

湖南省脑科医院癫痫专业发展有近20年历史，2002年开展首例癫痫外科手术，至今已开展各类癫痫手术近2千例。2021年8月，组建成立集癫痫内外科、视频脑电监测及儿童癫痫、神经影像、神经心理专业于一体的综合性癫痫中心。并获评全国首批“二级癫痫中心”。

中心目前有专职技术人员现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师2名，脑电图技师2名，其中博士学位1名，硕士学位4人，硕士研究生导师4人，其中获得国际ASEPA脑电图资质证书1人，CAAE脑电图水平考试中级证书2人，CAAE癫痫专科医生考试中级水平5人。

科室拥有32及128导视频脑电图仪8台，3.0T核磁共振及立体定向脑电图（SEEG）手术计划系统等高端技术设备。开展难治性癫痫术前精确评估定位及各类癫痫外科手术、迷走神经刺激术、机器人辅助立体定向颅内电极植入术及脑深部电刺激术、SEEG引导下射频毁损微创手术治疗等。各类癫痫及癫痫综合征的药物治疗、生酮饮食治疗、中西药结合治疗、物理电磁刺激康复治疗等。还开展血液浓度检测、癫痫基因检测、癫痫药物精确筛选等技术方法，大大提高了疗效与安全性。