一代神药，最早竟来自猪牛？胰岛素之光，最终会走向哪里？

提到糖尿病，第一关联的药物是什么？胰岛素。

但是很多人，其实对于糖尿病究竟有哪几种类型，以及胰岛素究竟如何治疗糖尿病的过程并不了解。这种最早从猪、牛身上提取的物质，在数代科研人员的研究之下，对于糖尿病的治疗，也越来越与时俱进了……

一型和二型糖尿病，

你分得清楚吗？

 其实常规的糖尿病患者，会分成1型糖尿病（胰岛素依赖型）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型）。

在这之中，2型糖尿病（非胰岛素依赖型）其实只是胰岛素相对不足，并不需要直接补充胰岛素，选择口服降糖药物即可，常见的如二甲双胍，就是传统又非常有效的降糖药。

而1型糖尿病（胰岛素依赖型）属于胰岛素绝对不足的类型，身体里缺的就是胰岛素，因此直接注射胰岛素是当仁不让的首选治疗方案。虽然麻烦又痛苦，但是胰岛素注射确实是挽救他们健康和生命的灵丹妙药。

一代神药胰岛素，最早来自于猪猪牛牛？

 当然，现在使用胰岛素已经非常得心应手，但是其实最早的胰岛素提取，来自于动物。

早在20世纪初，人们对于胰腺上的胰岛可以分泌一种特殊的化学物质，有效降低血糖就产生了认知，但是真正做到提取和转化，却努力了20年。

1921年，加拿大人F.G班廷和C.H.贝斯特首次从动物的胰腺里提取出了真正的胰岛素，1922年他们第一次把牛的胰岛素用在了一名糖尿病危重患者的身上，看到了立竿见影的治疗效果。

一直到20世纪80年代，用于临床的第一代胰岛素几乎都是从动物中提取的，故称为动物胰岛素。不同动物的胰岛素组成均有所差异，其中猪的与人的胰岛素结构最为相似，只有B链羧基端的一个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，所以早期的动物胰岛素，基本都是来自于猪和牛。

1955年，英国科学家桑格在经过十几年的持续努力之后，测定了胰岛素全部51个氨基酸的连接顺序，人类第一次知道了胰岛素分子的全貌，这为以后的人工合成打下了基础。

1973年，美国科学家科恩和博尔发明了重组DNA技术，能够把不同来源的DNA分子通过剪切和拼接程序组装在一起。这样一来，我们就可以把人的胰岛素基因，放到细菌内部，让细菌大量生产人的胰岛素分子，由此，动物胰岛素迅速被取代了。但是胰岛素的技术一直在进步。

现在，人们通过改变胰岛素分子本身的性质，研制出了长效胰岛素以及短效胰岛素，控制胰岛素的起效时间。同时改变胰岛素进入人体的方式，发明了胰岛素泵等产品，模拟人体正常的胰岛素释放模式。

目前市面上，有哪些胰岛素在使用？

 目前所用的胰岛素，成分有三种，分别是动物胰岛素（猪、牛）、重组人胰岛素、人胰岛素类似物（门冬、赖脯、谷赖、甘精、地特、德谷等）。

但是动物胰岛素容易出现过敏反应，现在应用非常少，重组人胰岛素是利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。

人胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。它的不良反应（低血糖、皮下硬结、胰岛素抵抗等）更少，所以糖尿病患者如果需要进行胰岛素治疗，建议优先选择人胰岛素类似物。

根据作用时间不同，我们还可以把胰岛素分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。

一般商品名中带有「R」的为短效胰岛素，带有「N」的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素；短效或超短效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。

具体的起效和注射部位参考下表：

永不满足——胰岛再造：未来可期的希望之光 

到目前为止，我们已经拥有了相当完备的胰岛素药物。这些药物是挺好的，但距离完美还差得远。因为胰岛素终究不是人体自我生产的，不能够和自己的胰腺细胞一般实时监测和改善血糖水平。

永不满足的人类其实也在进行新的挑战——“人工胰腺”

“人工胰腺”是一款由胰岛素泵、动态血糖监测系统和一台装有特定软件的智能手机构成的装置，目前可根据患者饮食摄入量、身体活动情况、情绪变化、代谢状况以及睡眠等情况调整身体所需要的胰岛素剂量。

截止目前，唯一一款上市的人工胰腺产品，来自美国美敦力公司。这款代号“670g”的产品在2017年正式上市，目前已经有接近20万名1型糖尿病患者开始使用。但是，它在设计上面临的最大挑战是人体内在环境的不确定性。人体每时每刻会在产生变化，这些变化会导致血糖的波动，而健康人体会根据血糖情况而产生应答以分泌适量的胰岛素。

除此以外，还有更进一步的混合胰腺和生物胰腺，比如用制造大量的胰腺bate细胞的装置来制成新的“人工胰脏”等等，都有赖于技术的进步和科研的深入。但是相信在未来，被糖尿病长久困扰的糖友们，也会获得更加先进便捷的治疗手段。