氧疗专家建议的知识点（1）

低氧血症：指血液中的动脉氧分压降低。大多数的学者将标准大气压下PaO2<60mmHg、经皮血氧饱和度（SPO2）<90%，作为低氧血症的标准。

缺氧按照其原因可分为4类：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。

氧疗的目标导向原则：根据不同疾病选择合理的氧疗目标。

有CO2潴留风险的患者，SpO2推荐目标为88%-93%；

对于无CO2潴留风险的患者SPO2推荐目标为94%-98%。

不推荐给与无低氧血症的患者氧疗，任何情况下的氧疗均需同时记录吸氧浓度。

使用ESCAPE工具设定氧疗目标，根据病情危重程度选择合适的氧疗工具。

健康成人SpO2的正常范围为96%-98%。

吸入高浓度氧可抑制肺血管收缩，导致吸收性肺不张及肺泡通气量下降。

慢性CO2潴留患者吸入高浓度氧可加重病情。因此，推荐使用筛查CO2潴留的“ESCAPE”工具，根据是否存在CO2的高危因素制定不同的氧疗目标。

根据患者病情危重程度（图1）选择面罩或鼻导管给与氧疗（危：患者SPO2<80%;重：88%>SPO2>80%）可根据病情选择高浓度或低浓度氧疗工具。

CO2潴留危险因素评估ESCAPE原则

E：Bronchi Ectasia 支气管扩张

S：Spinal disease 脊柱畸形或截瘫

C：Chest disease 胸壁疾病

A：Airway obstructed disease 气道阻塞性疾病（COPD、哮喘、肺纤维化）

P：Paralysis 瘫痪（神经肌肉接头疾病，药物过量）

E：Elevated body weight 体质量增加，肥胖

氧疗开始后应当每5-10分钟评估患者SpO2变化情况。

若SpO2未能上升至目标范围，应当积极寻找原因并行血气分析检查全面评估患者情况。

稳定的恢复期患者，SpO2稳定于目标区间高限一段时间后（通常4-8小时）可逐渐降低吸入氧气浓度。

若心率、呼吸频率、SpO2稳定，可酌情复查血气，逐渐降低吸入氧浓度直至停止氧疗。