43%的受调查患者曾遭遇误诊，福建专家治疗淋巴瘤有高招丨大医生开讲

《 两次进ICU，多学科会诊救回一命

一年多前，53岁的何女士（化名）因四肢浮肿就诊当地医院，对症治疗后好转。过了半年，又因全身浮肿，颈部肿物，伴咳嗽、气促就诊入医院ICU，经利尿、抗感染治疗，并行颈部淋巴结活检，提示为淋巴瘤。

何女士转到福建医科大学附属协和医院血液科淋巴瘤亚专科治疗，最终确诊为弥漫性大B淋巴瘤。但入院时，病人情况一度恶化，肺部细菌真菌双重感染，一度出现感染性休克，还涉及颅脑损伤，再次转入ICU。淋巴瘤亚专科主任沈建箴教授立即启动多学科会诊，请重症医学科、病理科、影像科参与讨论，最终给予针对性治疗，病人转危为安。目前，何女士的病情已得到控制，正在积极治疗中。

福建协和医院淋巴瘤亚专科主任医师刘庭波介绍，弥漫性大B淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤当中一个常见的类型，占所有B细胞淋巴瘤的53.92%左右，也是淋巴瘤各个分类当中最大的一个亚群，在我国比较常见。感染是淋巴瘤治疗的常见并发症，对重症感染的管理尤为重要。

而实际上，由于无法确诊，或分型不明确，再加上治疗手段单一，像何女士这样的病人往往辗转于多家医院，耽误了治疗时机。

福建协和医院淋巴瘤亚专科主任医师沈建箴说，对付淋巴瘤不能只靠血液科“单打独斗” ，它的诊断和治疗需要多学科“联合作战”。2019年4月，福建协和医院血液科成立淋巴瘤亚专科，是我省首个设立该亚专科的医院。年均收治淋巴瘤患者超过1500例次。科室联合多学科专业团队， 病人从初次就诊到确定病例分型，平均时间为2周~1个月。  

 “惰性”淋巴瘤，早期可以等待观察或采用中医药治疗

然而，并不是所有的淋巴瘤都需要马上开始进行放化疗。

此前，福州一位40多岁的王先生（化名），在福建中医药大学附属第三人民医院进行胃镜检查，发现胃MALT淋巴瘤，患者非常紧张。经血液科和脾胃病科联合会诊，打消了他的顾虑。

血液科付海英主任告诉他：这一类型的淋巴瘤与幽门螺杆菌感染（下称HP）关系密切，因为处于早期，患者无需化疗，只要通过根除HP感染，就可以取得很好的治疗效果。五年生存率可以达到90%以上。

结合脾胃病科的对证中药调理，患者的症状很快得到明显改善。后期只需要定期复查即可。

付海英解释：“淋巴瘤有130多种类型，恶性程度差别大，有的需要积极治疗，有的则可以等待观察。”     王先生的这种淋巴瘤属于惰性淋巴瘤。根据国际国内淋巴瘤诊疗指南，均建议这一类早期局部病灶的惰性淋巴瘤病人，可以等待观察，以避免过度放化疗给患者带来的机体损伤。