直乐大讲堂：腰椎间盘突出保守治疗还是手术？其实不难选

门诊经常遇到患者焦虑询问：我得了腰椎间盘突出，治疗时不做手术可以吗?

在回答这个问题前，先来聊聊腰椎间盘突出该怎么治。对患者来说，如何治疗腰椎间盘突出是自己关切的事，从医学角度来讲，腰椎间盘突出目前主要有两种治疗方式，保守治疗和手术治疗。

相关研究表明

大约90%腰突患者保守治疗有效

故治疗腰椎病不一定要手术

一般来讲，患者如果是以下情况，多适用于保守治疗：

• 年纪轻，发病次数不多，病程较短

• 病程长，但症状及体征较轻，x线片腰椎退变轻，无椎管狭窄等

• CT、MR只显示突出块较小，且症状及体征均较轻者

• 诊断尚不完全肯定，需在治疗中观察者

• 由于全身性疾病，不能耐受手术的

• 不同意接受手术治疗者

保守治疗通常有以下几种方式

• 卧床休息

腰痛急性期严格卧床休息，有助于减轻椎间盘受到的挤压

• 牵引治疗

增加椎间隙宽度，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫

• 针灸推拿按摩

改善局部血液循环，松弛肌肉痉挛，促进炎症及水肿吸收，消除疼痛不适感

• 药物治疗

使用骨科专用消炎止痛药、补钙药，减少椎间盘突出刺激神经引起的炎症

• 综合康复治疗

加强腰背部肌肉力量锻炼，稳定腰椎，减少腰椎疾病发生。

不过需要注意的是，一旦患者出现以下情况，就要考虑手术

• 保守治疗三个月以上无效，症状持续加重

• 保守治疗有效但疼痛难忍

• 出现下肢肌力下降

• 出现会阴部麻木、大小便失禁等马尾神经综合征

• 合并腰椎狭窄、腰椎滑脱等症状

• 肌肉萎缩、下半身瘫痪

总之，手术不手术要由医生根据患者年龄与病情严重程度综合诊断评估，量身制定治疗方案从而实现较好的治疗效果。

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