精子DNA碎片率对胚胎发育的影响

本次临床试验分析了2020年1月至2021年5月在重庆市妇幼保健院生殖医学中心接受治疗的433对不孕不育夫妇的临床资料，共433个取卵周期（其中225个周期行鲜胚移植）。将纳入患者根据授精方式不同分为体外受精组和单精子显微注射组，每组又按照精子DNA碎片指数（DFI）不同分为DFI<15%和DFI≥15%亚组，即单精子显微注射组 DFI<15%组（83例）、单精子显微注射组 DFI≥15%组（105例）和体外受精 DFI<15%组（154例）、体外受精 DFI≥15%组（91例）。比较各组的一般资料、精液参数、胚胎发育情况及妊娠结局。结果如下：

 1、单精子显微注射组和体外受精组周期中DFI亚组间女方年龄、体质量指数（BMI）、抗苗勒管激素（AMH）、FSH、LH水平及Gn用量和天数均无显著性差异（P>0.05）,但DFI<15%亚组精子总活力和浓度均显著高于DFI≥15%亚组（P<0.05）。

2、胚胎发育方面，单精子显微注射组和体外受精组周期中DFI亚组间获卵数、MⅡ卵数、2PN受精率、D3可利用胚胎数、正常卵裂模式胚胎率及优质囊胚率均无显著性差异（P>0.05）,但囊胚形成率在DFI<15%组均显著高于DFI≥15%组（单精子显微注射组 周期69.57%vs. 61.09%;体外受精组 周期65.58%vs. 57.28%;P<0.05）。

3、鲜胚移植结局方面，单精子显微注射组和体外受精组周期中DFI亚组间平均移植胚胎数、平均移植优质胚胎数及正常卵裂模式胚胎数均无显著性差异（P>0.05）,临床妊娠率、种植率和流产率亦无显著性差异（P>0.05）。

4、Spearman相关性分析显示，精子DFI与正常卵裂模式胚胎率无显著相关性（P>0.05）,但与囊胚形成率呈显著负相关（r=-0.562,P=0.029）。结论 精子DFI高低与男性的精子浓度和活力相关；胚胎的早期卵裂模式可能不会受到精子DFI的影响，而囊胚形成率降低与高DFI显著相关。

来源：拾月生命健康研究院

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