只是小小的腹痛，怎么就成了胰腺癌？！

提到腹痛，很多人第一时间想到的是胃不舒服，吃点胃药或止痛药就会好，然而有的腹痛可不仅仅是胃病这么简单……

全景案例

年过七旬的王老太（化名）数月前出现上腹痛，体重也跟随着下降，王老太起初并没在意，只是吃点胃药，以为很快就能好起来。 但是随着时间的推移，王老太腹痛非但没有减轻，甚至连全身皮肤也都开始出现变黄的现象，并伴有小便变黄、皮肤瘙痒等症状，体重也急剧下降。 家人顿感事态不妙，带着老太太来上海就诊，并在医生的建议下行PET/MR检查。  

PET/MR影像资料

影像检查发现王老太胰头软组织肿块，边界欠清楚，FDG明显摄取增高，伴发胰管、胆管扩张，影像诊断考虑为胰头癌，所幸全身扫描未见明确淋巴结转移及远处转移征象。  综合PET/MR影像检查资料，临床医生进行全面评估，选择为王老太做了肿瘤切除手术，病理结果也证实了影像专家的判断，王老太患的是胰腺癌。  

胰腺癌--癌中之王 

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，早期症状隐匿，病情进展迅速且预后差，大多数胰腺癌明确诊断时已属于中晚期，5年生存率极低，被称为“癌中之王”。  

胰腺癌早期难发现 

胰腺位置较深，是深藏于我们腹膜后间隙、腰背部前方的“隐居型”器官，胰腺癌起病隐匿，早期临床症状不典型，如上腹隐痛、消化不良、不明原因消瘦等，因此不会引起患者足够的重视，常常被认为是胃炎所致而自行服药导致延误检查治疗时机。 

胰腺癌“隐藏”征兆千万别忽视 • 腹部不适或腹痛

多数胰腺癌患者表现为上腹部不适或隐痛、钝痛，可逐步发展为持续性、进行性加重的中上腹疼痛。

• 黄疸

表现为皮肤、巩膜黄染、小便深黄以及陶土样便，同时可伴有皮肤瘙痒，是胰头癌重要的临床表现。

• 消化道症状

表现为食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有的患者还会出现恶心、呕吐现象，如果肿瘤压迫十二指肠，还会出现消化道梗阻或出血。

• 消瘦和乏力

胰腺癌患者在初期还有可能出现消瘦、乏力、体重下降等症状，与缺乏食欲、肿瘤消耗等有关。

• 腹水

一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。

• 其他症状部分患者可出现持续或间接低热，还可出现血糖异常。 胰腺肿瘤的影像学检查方式主要包括：增强CT、MRI、PET/CT以及PET/MR。  PET/MR检查在胰腺癌中的应用  

• 18F-FDG PET/MR一体化全身成像能够将反映葡萄糖代谢水平的PET影像与反映胰腺组织病变的MR影像进行融合，区分病变良恶性，评价病变及周围组织的关系、观察患者全身是否存在转移灶等，对胰腺肿瘤可切除性进行准确评估，对于胰腺癌患者治疗方案确定和临床预后判断具有重要意义。

• 相较于PET/CT，一体化的18F-FDG PET/MR具有许多优势，包括辐射剂量更低、软组织分辨率更高，支持多参数成像，评估胰腺癌周围结构侵犯程度（如神经、血管、淋巴结、胆管等）更为准确，因此在胰腺癌的分期及治疗后复发检测具有重要应用价值。

• 有研究证实表明 PET/MR 对胰腺癌诊断效能优于 PET/CT，可有效检测淋巴结及远处转移，并对部分患者的治疗方案产生影响。

目前，有希望治愈胰腺癌的方法就是进行根治性切除手术，但由于胰腺癌早期诊断率低，病情进展迅速，最后符合手术切除指征的患者仅约20%[1]，预后受限，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。

审核医生：上海全景徐汇中心PET/MR组孟昭廷医生 

--参考文献-- 

[1] 一体化18F-FDG PET/MRI用于诊断胰腺肿瘤[J].中国医学影像技术，2022,38(01):83-87.

[2] PET/MRI在胰腺肿瘤中的应用[J].国际医学放射学杂志,2018,41(01):59-61+84.

[3] PET/MRI检查技术评估胰腺癌肿瘤可切除性的应用研究.临床放射学杂志 2017 年第 36 卷第 8 期1129-1133.

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