脑干低级别胶质瘤能治好吗？INC脑干低级别胶质瘤案例一则

低级别胶质瘤有哪些？低级别胶质瘤是一种原发颅内的恶性肿瘤，主要包括弥漫性星型细胞、少突胶质细胞瘤、少突星型细胞瘤３种类型。根据２０１６版世界卫生组织（ＷＨＯ）中枢神经系统肿瘤分类标准，低级别胶质瘤属于ＷＨＯⅡ级。

低级别胶质瘤怎么治疗？

对于低级别胶质瘤而言，手术治疗是重要的治疗手段。对非功能区肿瘤往往通过扩大切除的方式达到全切除或次全切除的目的；而对功能区肿瘤采用“最大范围安全切除肿瘤”策略达到减小肿瘤组织、降低肿瘤压迫症状，同时又能尽可能保护患者神经功能。手术切除程度与患者预后密切相关。一项包括了１０９７例低级别胶质瘤患者的回顾性研究结果显示，切除程度不足５０％的患者中位生存期为１０．５年；切除程度为５０％～９０％的患者中位生存期为１４年；而全切除患者中位生存期达到了１５年以上。因此，术中在确保安全的前提下尽量地多切除肿瘤是为患者获得更好预后的确切方式。所以选择尽全切低级别胶质瘤，能够为患者争取最佳的预后。

脑干低级别胶质瘤能治好吗？

虽然低级别胶质瘤已被证实更大范围的切除术可以改善生存期，然而如果低级别胶质瘤长在脑干、丘脑等重要位置，手术难度就会大大提高。由于脑干该部位的关键结构密度极高，过去曾经认为脑干区域的手术有非常不利的影响。

然而，随着显微外科技术、影像学方法、导航系统和术中电生理监测的发展，对于部分适合手术的患者，脑干神经胶质瘤的手术切除已被提议为具有生存获益的可行选择。外科手术策略的制定必须强调对脑干功能的保护，特别是下颅神经组的保护，如果受伤，可能导致危及生命的呼吸困难。除了罕见的囊性病变（其中囊肿穿刺显示出生存获益）外，当前的大多数技术都集中在脑干的外生型病变上，以避免对脑干实质的操纵。这些脑干病变的手术极具挑战性，因为只能对脑干或邻近结构施加最小的牵引力。近年来，已经讨论了十二个“脑干安全进入区”，以安全进入脑干病变，从而为手术切除提供了手术通道，并为获取分子和遗传学分析所需的活检标本提供了重要途径。

脑干长期被视为“手术禁区”，脑干肿瘤手术中，稍有不慎损伤正常神经血管将造成严重神经障碍，甚至直接术中死亡。随着显微神经外科技术、术中辅助技术发展及脑干安全区的发现，直到如今依然仅有少数手术医生有较多成功的手术报道。INC德国巴特朗菲教授即是这少数的世界神经外科大师之一。

INC脑干低级别胶质瘤案例一则：

21岁的小林乐观开朗，哪怕因为头痛、复视查出“脑干占位病变”，活检后确诊为左桥脑弥漫性中线胶质瘤后依然保持积极向上。但是她所患上是WHO 4级胶质瘤，中位生存期只有9个月。四处求医均被告知病变位置在脑干“禁区”，基本没有手术可能，建议放化疗。不忍女儿年龄的生命就此凋谢，小林妈妈决心一定要为女儿找到活路，于是远程咨询INC德国巴特朗菲教授，教授回复可以手术，手术切除率为95-96%。借巴特朗菲教授来华学术交流机会，小林在国内接受手术，教授为其安全切除90%以上，术后并更新病理结果为：低级别毛细胞星形细胞瘤。术后小林无新发神经功能缺损，目前小林恢复良好，已经重回大学校园学习。