男子头部外伤，急诊门诊医生未重视，抢救室医生：怎么还不抢救？

急诊晚班，郑医生当班。

每到下班点后，是急诊科最忙的时刻。

晚上7点多，120急救车呼啸而来，送来一位因车祸头部外伤的老年患者。一位年轻的姑娘紧紧地跟在后面，到达急诊门诊的时候已经哭得六神无主，更不谈挂号了。

郑医生赶紧上前查看，患者右侧眉弓上方，一大约10cm的伤口，患者神智还算清楚，自己用毛巾压住伤口，但是还是止不住不断外渗的鲜血。

好在除了这处外伤，其他均未发现异常。

郑医生检查完了后，赶紧让年轻女子去挂号，自己则推着老人进了清创室。

郑医生熟练地打开缝合包，问护士借了支利多卡因，快速地缝合完毕。这时年轻女子挂号也挂好了，郑医生结果挂号条，手脚麻利地开好了缝合、清创、利多卡因、头颅CT等医嘱。并告诉女子，药房拿了利多卡因后要还给护士。

忙好这一切，年轻女子就推着老人去做CT了。郑医生则坐下来处理后面的病人。

过了大概半个小时，郑医生想起了这个患者，心想CT应该也做好了，于是打开影像PACS系统（一种影像归档和通信系统，放射科拍了片子，医生就能在自己电脑看到），发现影像科已经出具了临时报告（夜班放射科都是临时报告），提示眼眶眉弓骨折可能，余未见异常。

郑医生心想：“也就是一个简单的头部外伤，缝合了伤口，观察一下吧！”

于是就走到老人面前，跟年轻女家属说了一下：“目前来看除了头部外伤，需要打一针破伤风，吃一点消炎药预防感染，其他没有什么问题。”

于是医生开了一支破伤风和一些口服预防感染的消炎药，告诉患者及家属去输液室等待皮试和注射破伤风。

交代完，郑医生又在忙碌其他病人了。

又过了半个小时，患者及家属返回急诊科。家属找到郑医生，问到：“破伤风也打过了，现在还要干嘛？”

郑医生就说到：“患者目前未见脑出血，可回家休息，如果出现恶心呕吐头痛头晕等症状，要及时到医院来。但是现在脑子里没出血不代表就没事！”

郑医生着重强调了最后一句。

年轻的女家属迟疑了一下，显然对老人病情有点不放心，然后请求似得问到：“我们住得比较远，能留院观察一下吗？”

郑医生一听，觉得女孩的要求一点也不过分，于是拿起电话，询问了留观室还有没有病床，得到了否定的答复。

就在郑医生告诉患者及家属留观室没有病床的时候，郑医生继续还在忙着别的病人。这时候年轻的家属出去打了一个电话。

过了一会儿，来了一位本院的医生，不过郑医生并不认识。

这位医生来了之后，径直去了留观室。不知道她有多么“神通广大”，反正一会回来告诉患者及家属，留观室有床了，于是患者及女家属就去了留观室，患者留院观察。

郑医生继续忙着急诊门诊。

过了一个小时左右，抢救室医生突然打来电话：“郑医生，刚刚你看的一个病人都已经硬膜外血肿了，怎么还没来抢救室抢救啊？”

原来，抢救室的医生在查看门诊系统时，发现了这个病人，查看了放射科的影像报告，发现已经是硬膜外血肿，但是过了近一个小时，还没有送进抢救室，就提醒了一下郑医生。

郑医生一接到电话，听到抢救室医生这么说，顿时很是诧异。

回想了一下晚上看的病人也只有一个老年患者头部外伤，于是就回问到：“放射科不都是拍了片子说没有颅内出血吗？”

郑医生一边问着，一边又打开PACS系统，结果发现报告已经更改了：硬膜外血肿！

郑医生更加诧异了，还夹带着一丝愤怒。

点开影像，仔细翻看，结果果然看到了左额颞部6mm宽的血肿。

很明显，这是对冲伤！

所谓对冲伤，即头部受外力作用时，于着力处的对侧部位的脑部发生损伤，称为对冲伤。对冲伤多见于头颅撞击外界物体而致伤者，少见于受打击致伤者，即减速运动，如车祸多见。

郑医生此时此刻暗自庆幸，这个患者主动要求留院，且找到了一位“神通广大”的熟人找到留观病床，也十分愤怒放射科居然连硬膜外血肿都没有及时报告。

想着这些，郑医生还是暂时放下门诊病人，赶紧跑到了留观室。

一路上，郑医生心里已经想好了怎么告诉患者和家属。

到了地方，患者已经开始熟睡，家属在一旁玩着手机。

郑医生走上前去，告诉家属：“刚才放射科那边打电话说颅内出血，赶紧去抢救室！”

家属一听，顿时慌了起来。也没有问为什么，也没问当时怎么没有说出血。

就是跟着郑医生后面，护送着病床，进了抢救室。

看到抢救室里忙成一锅粥，郑医生穿过人群，找到急诊外科的医生，把患者交到了医生手中，详细交代后，郑医生才离开了抢救室。

回到门诊，病人已经扎堆。

忙完一波病人，已经到了半夜十一点多。

郑医生才抽空给放射科打了一个电话。

“喂，你们七八点钟出的一个报告，有不妥吧？”

对方一听郑医生这话，表示当时的医生已经下班。

郑医生接着说：“头颅硬膜外血肿，也不告知危急值？修改报告也不及时通知，这对临床造成的隐患有多大你知道吗？”

郑医生的语气中明显带有一丝抱怨！

结果放射科那边一听郑医生的语气，知道自己同事做得不妥，但是自己并不是当事人。就平淡地回了一句：“硬膜外血肿不属于危急值报告范围，当时情况我也不清楚。”

听放射科医生这么一说，对方也不是当事人，郑医生只好作罢。

急诊室逐渐安静下来，郑医生开始自我反思：自己工作十几年了，怎么还依赖放射科的报告？当时如果自己点开片子看一下，也许就能发现硬膜外血肿。如果不是抢救室的一个善意的提醒，是不是又会引起一个纠纷？

不过自己作为当班的急诊门诊医生，不看片子这种低级错误，也确实不应该。

好在患者情况不严重，但是致命的低级错误，确实不应该。