每日一学 | NO.102 术中阴茎勃起的处理

编者按

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1.术中阴茎勃起的机制仍不确切，原因归纳如下:

1）阻滞范围或麻醉深度不足，不能完全阻断背神经-骶髓中枢-副交感神经反射弧，在该反射弧支配的范围内，消毒及进行手术操作刺激神经反射可引起阴茎勃起；

2）部分腰麻患者高级中枢受到抑制，低级中枢占优势，出现反射性勃起；

3）丙泊酚等麻醉药物致中枢抑制性幻觉，引起阴茎勃起。

理论上只要阻断阴茎勃起的任何一个环节，就可以抑制阴茎勃起。

2.术中阴茎勃起的处理：

1）阴茎局部冷敷，该方法简单易行，但效率和有效性有待提高;

2）阴茎海绵体穿刺抽血，由于此方法创伤较大，且容易造成血肿及感染，现已较少使用；

3）阴茎背神经阻滞术，用2%利多卡因和1%布比卡因1:1混合剂 3-10ml；

4）麻醉性镇静剂:1mg/kg的氯胺酮静脉麻醉；

5）硝酸酯类血管活性药物: 在阴茎局部涂抹2％硝酸甘油软膏。

6）肾上腺素能受体激动剂:

■使用0.5μg/kg右美托咪定 静脉注射；

■阴茎海绵体内注射200-250ug的苯肾上腺素；

■阴茎海绵体注射稀释10倍的间羟胺（1mg/10ml）2ml；

■阴茎海绵体内注射1:80000的肾上腺素2ml。

参考文献：

[1]冯春祥,刘畅,刘诗良,等.泌尿外科术中及术后阴茎勃起的处理[J].泌尿外科杂志(电子版),2017,9(01):12-13+8.

[2]李元,樊雅玲,庞波. 术中阴茎勃起治疗和预防的临床研究进展[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2015,36(8):730-732.

编辑：潘秀君

审核：王欣

终审：郭涛

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