半身不遂，全都要怪脑卒中咯？

你一定听过“半身不遂”这个词，它的学名是偏瘫，是脑损伤的一种常见症状，它是指一侧肢体和身体不听使唤，没有知觉，不能活动，或活动差。而面瘫，顾名思义，表现为嘴角歪斜、流口水、言语含糊不清等现象。

多数人听到半身不遂，或许脑海中总会出现身边老年人的面孔，更多地会联想起卒中、中风等词汇，但关于偏瘫，你的知识可能真的太片面了。

偏瘫到底是什么导致的呢？

脑血管疾病和脑外伤是引起偏瘫的主要原因。其中脑血管疾病更为常见，包括脑血栓和脑出血等。脑肿瘤、脑部炎症及其他脑病疾病也可能引起偏瘫。

偏瘫有先兆吗？

部分患者在偏瘫前确实是有先兆的：

突然感到天旋地转、站立不稳、甚至晕倒在地，突然发生剧烈头痛，嘴角或眼角下垂不能微笑，不能控制的流口水，哈欠连连爱睡觉，突然出现手麻或脚麻，说话吐字不清晰，走路时向一侧歪，视力模糊甚至瞬间失明（持续数秒或数分钟），吃饭、喝水时出现呛咳或吞咽困难等。

当心啦！出现上述表现时应高度重视，要及时去神经内科就诊、治疗。

偏瘫患者会瘫痪吗？

轻度偏瘫患者其实还能够活动，但走起路来往往呈现典型的偏瘫步态。上肢屈曲，形如“手提篮”，下肢伸直，走一步画半个圈，形如“脚画圈”。

人的下肢由于需要站立，肌肉的伸肌比较发达；上肢需要灵活，则屈肌比较发达。而偏瘫病人的生理结构却很容易导致脚尖伸直、向内翻，髋关节外提，肘部习惯性勾起。走起路来，双腿仿佛圆规一样，健康的腿做支撑，患腿则靠身体的力量甩到前面，如同画了半个圈。

在脑损伤早期应进行正规的康复治疗，注重姿势和肢体位置的正确摆放，避免和减轻异常步态的发生。

如何预防偏瘫步态的发生呢？

1.主动训练，很好地配合训练。

2.偏瘫步态的训练需要有一定的基础：

站位平衡要达到2级（独立站位下可完成自主体位转移并保持平衡），偏瘫腿能负重自身体重的三分之二，非偏瘫腿站位下，偏瘫腿可完成屈髋屈膝。如果患者具备了以上三个功能，说明我们现在已经具备了步态训练的基础。

3.强化步行中对偏瘫侧下肢的控制能力和协调性分为以下六个步骤：

非偏瘫腿负重下的平衡训练→偏瘫腿负重下的平衡训练→非偏瘫腿负重下的骨盆前倾后倾控制训练→偏瘫腿负重下的骨盆前倾后倾控制训练及力量的训练→非偏瘫腿负重下的偏瘫腿上下台阶，以提高偏瘫腿髋、膝、踝关节的控制能力→偏瘫腿负重下的非偏瘫腿上下台阶，以提高偏瘫腿的负重能力及本体觉的提升。

偏瘫训练方法请在专业人员的陪同和指导下进行训练，以保证患者的安全和治疗强度的控制。任何训练都有个性化训练标准，因人而异、循序渐进，是康复训练中永远不变的治疗原则。

为什么偏瘫患者肢体有的“软”，有的“硬”？

脑损伤早期（发病后的1～2周），瘫痪的上下肢往往不能活动，其他人帮助活动时会感到患者的肢体很“松软”，医学上称为软瘫期，又称为迟缓期。

随着时间的推移，瘫痪的肢体可以出现稍稍的活动，但往往也变得愈来愈僵硬，甚至扳也扳不动，时有抖动，这被称为硬瘫期，也称痉挛期。

脑损伤后偏瘫肢体的“软与硬”因人而异，影响因素较多，如年龄、损伤部位、损伤程度、治疗和康复介入的时间等，但无论是何种表现，对肢体的功能都有影响。

（以上文中图片均已获包图网授权）

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