颈椎病，你真的了解吗？

颈椎病这个名字，再熟悉不过。但当我们真正患有颈椎病的时候，往往没有在意，还错过了治疗时机，在确诊疾病和治疗康复上走了很多弯路。今天，我们就邀请康复医学科主任杨慧来说说这颈椎病！

杨   慧 /康复主治医师

北京优联医院康复医学科主任

2017年“北京市优秀康复治疗师”

 颈型颈椎病——多发、易治、常反复

又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时俗称"落枕"，多由不当坐卧行走姿势、不合适枕头高度、过度转动颈椎等引起。容易治，也容易反复，病程可持续数月至数年，易加速颈椎退变。主要症状为：

无处安放的头颈：以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数颈部活动受限或成强迫体位，个别可有上肢短暂感觉异常。活动时加剧，休息后缓解。

转头有异响：慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。头部偏向患侧可缓解疼痛及不适。

 神经根型颈椎病——发病率高，反复发作

约占全部颈椎病的40-60％，呈慢性经过，反复发作。病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果。急性期颈肩部活动受限，慢性期受累关节活动障碍，少数有上肢肿胀、皮肤呈暗红色或苍白色等表现，受凉及劳累后加重。主要症状为：

疼痛：钻痛或刀割样痛，持续隐痛或酸痛，可向一侧躯体放射。咳嗽、喷嚏、上肢伸展及颈部过屈过伸可诱发或加剧疼痛。患侧手指指端可有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。

肌力减弱：运动神经受损可引起上肢肌肉萎缩无力、手部活动不灵、持物易脱落等现象。

颈部僵直：一般在棘突、棘突旁或肩胛骨处有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩部肌肉张力增高或痉挛。

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椎动脉型颈椎病——来势凶猛，喜欢找中老年人

椎动脉型颈椎病多发于中老年人群，起病急，来势猛。主要病因可归结为各种因素导致的椎动脉供血不足。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累，50岁以上头晕头痛者，50%以上与椎基底动脉受累有关。主要症状为：

眩晕：视物模糊，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。

猝倒：下肢可能会突然无力，猝倒，但是意识清醒。

肢体麻木：偶尔会出现肢体麻木、感觉差，甚至一过性瘫痪、发作性昏迷。

交感型颈椎病——症状多变，误诊率高

多由椎间盘退变和椎体不稳定造成交感神经功能紊乱引起，可与椎动脉型颈椎病交替或同时出现。多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，一般在坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。主要症状为： 

头部症状：头昏或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。

五官部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等，耳鸣、听力下降，鼻塞，咽部异物感、口干、声带疲劳，味觉改变等。

胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。

心血管症状：心悸胸闷、心律失常、情绪不稳定、血压不稳定等。

其他症状：面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。

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脊髓型颈椎病——此病凶险，尽早手术

起病慢，病情重，治疗难度大，致残率高，可造成肢体瘫痪。一般认为应手术治疗，如北美脊柱外科治疗指南即明确将手术列为其单一治疗选项。特别提示，脊髓型颈椎病切忌随意按摩！此型主要症状为：

行走困难：多先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，渐重至行走困难，上下楼梯需借力，严重者步态不稳，双脚有踩棉感。

活动障碍：一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，难以完成写字、系纽扣等精细动作，严重者不能自己进食。

感觉异常：胸腹部、双下肢有如皮带样的捆绑感，同时下肢可有烧灼感、冰凉感。

排尿障碍：部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，甚至大便密结、性功能减退等。

混合型颈椎病——含两种或两种以上的颈椎病

混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起的一系列临床表现。

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 颈椎病，怎么治效果更好？

以上就是常见颈椎病的症状，大家平时有没有在自己身上发现过呢？现在随着生活方式的变化尤其是手机的使用增多，颈椎病发病年龄也在趋于年轻化，很多学生也会罹患颈椎病，治疗不及时往往会引起不良后果。目前，颈椎病主要采用的治疗方法有：药物治疗、运动疗法、牵引治疗、手法按摩推拿疗法、理疗、温热敷、手术治疗。

不知道大家发现没有，上述治疗方法当中，康复治疗占据了较大比重，如运动疗法、手法按摩推拿疗法、理疗等。实际上，颈椎病的核心症状就是疼痛、活动受限、感觉异常等，而康复治疗的重要目的就是消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能。

康复医学是20世纪中期出现并发展完善的一门新学科，和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，在欧美、日本等发达国家和地区，已成为疼痛、骨伤、残障、各种身心疾病的重要治疗手段，确实提高了相关疾病的治疗效果，改善了患者的生活质量。

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