电子病历评级（六）：为什么要闭环？

电子病历六级建设，要完成输血、手麻、口服药等若干个业务闭环。

信息化语境下的业务闭环，有三个含义。

一是业务的各个环节都要线上化，工作流程、工作标准、工作信息按照一定的逻辑环环相扣。

譬如，核酸检测业务，医生开具核酸检测申请、患者缴费、打印条码、护士采集核酸、护工签收、病理科签收、上机扫码、上传结果等，每个环节都要线上确认，且有工作标准，环节之间的信息有关联；

二是业务的发起者要能看到业务执行的过程和结果。

如上例，开单医生应该能够看到每个环节的信息、核酸检测的结果、整个流程的时间等。

三是对业务流程的过程数据和结果数据及时反馈、认真分析、不断优化，使业务的运行越来越高效。

如上例，有人定期对核酸检测业务的质量和效率复盘和优化，使这项业务不断改进。

关键业务闭环的难点在哪里？

业务是横向流动的，需要横向上下游岗位之间互相配合、互相负责、互相协同，才能较好的完成业务目标。而岗位是按职能切块的，每个岗位对纵向上下级关系负责，这成为横向协同的天然阻力。按照熵增定律，没有有效的闭环，业务流程会越来越松散。

还是上例：病房护士希望一次把病区的患者及陪护采集完毕；运转护工希望几个单元一次运送完毕；病理科希望分批收到标本，这样就可以压茬检测，尽早出结果。你看，岗位和岗位之间目标不同，岗位目标和流程目标也不尽相同，处在下游的病理科很难撬动上游的效率。如果不采取措施，核酸检测结果报出时间会越来越长。

如何实现业务的闭环管理？

有效的闭环，就是让流程中的每个岗位都对标流程目标，包括质量、时间和成本，促进业务高效的运行。

流程越长，闭环的难度越大。

可以采取四个措施，来强化闭环管理。

第一，建立清晰的、环环相扣的工作流程。

第二，明确每个岗位的工作标准，包括质量、时间、成本，作为考核的依据。

第三，建立机制，促进效率。譬如，信息公示，会督促每个环节减少积压；强化横向考核，树立横向负责的文化；引入竞争，譬如运转环节采用抢单机制，倒逼效率提升。

第四，指定业务负责人，对流程的结果负责。

在评级工作中，闭环建设的不好，大家往往以为是软件功能的问题，是技术问题。其实，大部分是思维、方法、制度的问题，是管理问题。

这也提醒我们，信息化建设，技术是保障，理念和认知是关键。只有主导者和参与者都具备了信息化思维、管理素养、项目能力，有担当精神和组织能力，找到合适的软件供应商，信息化项目才会有好的效果。

文/韩斌斌

图/网络

辑/肖佳文