补齐短板，完善体系，安全管理--探索中国特色的护理发展新模式

5月14-15日，为期两天的 “第三届国际医疗质量与安全大会” 线上召开。本届大会由国家卫生健康委医院管理研究所主办、安徽省卫生健康委员会支持、安徽医科大学第一附属医院承办，健康界、健康县域传播平台等媒体提供媒体支持。本届大会以“改革创新、提质增效、协同发展”为主题，国内外专家相聚云端，围绕医疗服务能力与质量安全管理领域国内外的热点话题。

作为大会分论坛之一的《护理质量与安全管理论坛》受到医疗及护理界人士的广泛关注，有近5万人次的专业人士观看了本次大会直播。本论坛由东南大学附属中大医院护理督导李国宏、华中科技大学同济医学院附属协和医院总护士长高兴莲、首都医科大学宣武医院手术科护士长刘婷共同主持，北京大学第三医院延安分院院长郭莉、马来西亚护理学会主席Sharipah Asiah、浙江省人民医院护理部主任陈肖敏、东南大学附属中大医院护理督导李国宏、南昌大学第一附属医院科护士长曾玉分别作了主题分享。

探索凝练有中国特色的护理发展模式

北京大学第三医院延安分院院长郭莉

郭莉表示，中华护理学会手术室护理专业委员会引领中国手术室护理的发展，因而，她以中华护理学会手术室护理专业委员会的工作进展为主线贯穿和总结了全国护事业的发展轨迹和显著成果。

中华护理学会作为中国唯一一个一级护理协会，在引领中国的护理的发展上起着非常重要的作用。

中国手术室护理专委会在1997年成立，这是中国手术室护理发展的一个里程碑事件。

她指出，手术室护理的同质化发展要求我们在护理管理、护理质量、平台建设、专业技术、人才培养、信息系统等诸多方面我们都要达到同质化。那么同质化的发展就要遵循国家规范、行业标准、行业的指南以及专科教材。

2014年，在第18届学术年会上正式颁布了2014版的《手术室护理实践指南》，这是手术室护理专业发展的一个里程碑，指导临床的护士对整个护理全过程达到一个同质化，保障患者的安全。

2020年因为疫情原因，于3月14号线上颁布了《疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术室感染防控专家共识》，给当时的手术室疫情防控提供了专业工作指导。当年10月，新版《手术室护理实践指南》也把它收录进去了。

每一版的《手术室护理实践指南》制定后，为了能够落地执行，培训工作就成为重中之重。中华护理协会从2008年开始做手术室专科护士培养，截止到2021年共培养了3382名国家级的手术室专科护士。

2021年中华护理学会颁布了《CORN术中获得性压力性损伤风险因素评估量表》，这是全球首次以国家级“手术室学术团队集体研制”的术中获得性压力性损伤风险因素评估量表，它填补了我们手术室护理专业的空白。这个评估量表希望我们全国的手术室护理同仁能够拿来直接用。这也是我们奉献给临床一线手术室护士的一个学术礼物。

她指出，国务院推动公立医院高质量发展的意见当中提出要创新医疗服务模式，大力推行多学科诊疗、日间手术责任制、整体护理，延续护理等服务模式。而《全国护理事业发展规划（2021~2025年）》指出了七项很高的任务：完善护理服务体系、加强护士队伍的建设、推动护理高质量发展、补齐护理短板弱项、加强护理信息化的建设、推动中医护理的发展、加强护理交流合作。这为整个手术室护理的发展提供了方向。

她说，要加强促进中国手术室护理同质化的进程，推动手术室平台的建设，就要实现质量变革、效率变革、动力变革，提高效率和质量，逐步完善制度的建设，建立智慧手术室，对标亚洲手术室护理的标准以及国际手术室护理的标准。

要看到我们在哪些方面是跟跑的，哪些方面是并肩跑，什么时候能够实现领跑。

实现领跑是我们的目标。我们要做到体系创新，模式创新，技术创新和管理创新，要有学科发展的战略谋划，找准学科的问题，夯实学科的基础，思考发展的策略，培养学生的学科的高峰；要在学科建设上要建设一支学术队伍，要有人才培养，学术研究，还要有学科的结构，最终在专科护理、感染控制、基础操作、护理标准、行政护理、临床路径、人文关怀等诸多方面提供给患者全面、全程、专业、人性化的高质量的护理服务，探索凝练中国特色的护理发展模式。

三级医院手术室评审：由主观定性向客观评价转变

东南大学附属中大医院护理督导李国宏

李国宏分享了2020版《国家三级医院手术室评审标准》的解读。她指出2020版《标准》的总体特点是依据国家2011版《标准》，融入了新颁政策和医改要求，由主观定性向客观评价转变，《标准》中现场检查部分由原来的354条减至183条。她指出，新版《标准》适用于三级医院，二级医院可参照使用。

《标准》第一部分（前置要求）包含三部分内容：依法设置与执业、公益性责任和行风诚信、安全管理与重大事件。重点强调在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审，延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。

《标准》第二部分（医疗服务能力与质量安全监测数）的目的在于：1.评审模式以日常行为、客观指标、定量评审为主；2.引导医院重视日常质量管理和绩效；3.各省可根据本地区信息化程度和相关数据监测基础性工作情况，酌情调整相关数据监测内容和范围。

《标准》第三部分（现场检查部分）包括24节183条，主要强调三级医院实地评审、医院自我管理和持续改进，其中，综合得分中的权重不高于40%。

其中跟手术室相关的部分主要在于第三十七条和第一百零七条。（第三十七条）建立手术安全核查制度。建立手术安全核查制度和标准化流程，将产房分娩核查纳入核查内容，手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行，手术安全核查纳入病历。

而第一百零七条主要强调以下几方面：

1. 手术室布局要符合要求，标识清楚，建立手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准，并有培训、考核及监督；

2. 根据医院手术间数量和手术工作量，合理配置手术；

3. 有手术室患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等相关制度和护理质量管理与监测规定及措施，组织实施并持续改进。

护理质量与安全永远是未来重要课题

马来西亚护理学会主席Sharipah Asiah、浙江省人民医院护理部主任陈肖敏、南昌大学第一附属医院科护士长曾玉，分别从手术室护理高质量发展、医院等级评审、低体温防控以及护理质量提升等方面和大家进行分享，广大的护理同仁们利用此次云端学习的机会，从专家的授课中获得很大的启发和受益。    事实上，国家卫健委颁布的《公立医院高质量发展促进行动（2021~2025年）》中要求促进我国各级各类医疗机构的医疗质量、患者安全、行政管理和绩效管理水平全面提高，这其中，护理人员的工作尤为重要。如何保证患者的护理质量与安全管理是摆在护理人员面前的重要课题。