美国癌症中心推荐前列腺癌筛查的循证指南对比

美国预防服务工作组，美国癌症协会和美国泌尿学协会建议一般风险的男性参与他们内科决策医生的决定，这个决定是对在50或55岁时不认同开始进行前列腺癌前列腺特异性抗原(PSA)的筛查检测，大多数人建议70岁或10岁以下的男性停止筛查期望。

这些建议反映了以下证据:

前列腺特异性抗原筛查有好处也有坏处。筛查可能会降低转移性疾病的发生率，并可能降低前列腺癌的特异性死亡率，但目前还没有明确的证据，筛查可以降低所有原因的死亡率。潜在的危害包括假阳性结果，心理影响，活检并发症以及治疗后遗症过度诊断或无痛性肿瘤。

我们检查了美国癌症中心的前列腺癌筛查建议，假设有可能与临床实践指南不同。虽然癌症中心的公共建议不一定代表他们在临床实践中，公共建议在多大程度上符合国家指导方针是很重要的，因为它们为医生和公众提供指导筛选。

方法：在本横向研究，我们回顾了美国癌症委员会认证的1119家癌症中心的公共网站上 PSA 筛查的建议，其中64个国家癌症研究所(NCI)被指定，重点年龄，共同决策，潜在危害。与美国预防服务工作组、美国癌症协会和美国泌尿协会的比较指南使用2尾 Fisher 检验，α < 0. 5的统计学意义。这项研究被认为是例外，因为这不是人类参与的研究，威尔 · 康奈尔机构审查委员会的审查数据从1月到6月开始分析。

结果：在提供前列腺筛查建议的607个中心中，有451个(74%)建议男性讨论医护人员会按照《医疗卫生条例》的规定，为病人进行检查建议共同决策的国家准则。其中，209个中心(34%)建议50岁讨论，106个中心(17%)建议55岁讨论。

与国家标准相反，156个中心(26%)建议所有男性开始普遍筛查: 22个(4%)建议在50岁之前开始，114个(19%)在50岁年龄16岁(3%) ，55岁建议，476(78%)没有指定年龄上限国家癌症研究中心指定的中心是不太可能比非国家癌症研究中心指定的中心推荐共同决策，更倾向于建议不经讨论的普遍筛选(分别为46% 和24% ; p = . 009; 图)。229个中心(38%)承认筛查的潜在危害，其中116个中心(19%)具体承认筛查的潜在危害特定风险。

讨论：前列腺特异抗原筛查并不能降低男性的全因死亡率，而且筛查存在风险

对于过度诊断的肿瘤，包括泌尿系统、性功能和肠道功能方面的风险

国家社会指导方针建议男性(50岁或50岁或55至70岁) ，与他们讨论筛查的风险和好处许多美国癌症中心(26%)建议，所有男性普遍接受前列腺特异性抗原筛查(使用诸如作为“年度前列腺筛查建议男性从50岁开始”) ，没有建议共同决策。大多数中心(62%)不讨论筛查风险他们的网站。

这项研究的一个局限性是，癌症中心的公共建议可能不能反映他们的临床实践。

然而，这些建议与国家社会准则之间的差异突出表明，需要鼓励男子在考虑筛查时共同作出决定。这些发现与许多人使用的语言相似，一般强调筛查的好处多于潜在的危害，而且很少有癌症筛查因为临床实践指南没有就因家族史或种族和族裔而处于潜在较高风险的男性是否应考虑提前筛查提出具体建议,目前的分析无法验证这一点。

前列腺特异性抗原筛查的建议模式不同乳腺癌中心提供的乳房X光造影检查的建议，在80% 以上的案例中，国家社会指导方针指出: 大多数中心建议妇女进行比指导方针更早、更频繁的筛查和乳房X光筛查的建议,在癌症中心如何建议男性和女性考虑癌症筛查方面的差异，并建议进一步探索性别和癌症之间的建议差异。

文献来源：Comparison of US Cancer Center Recommendationsfor Prostate Cancer Screening With Evidence-BasedGuidelines.

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