每日毅讯 | CT-FFR在TAVI术前评估中的价值

每日毅讯

由于TAVI手术患者术前常规需要进行全面的CTA检查，以明确主动脉瓣口情况、外周血管条件等信息。那么，如果同时在冠脉CT血管显像（CCTA）的基础上完成CT-FFR的冠脉血流功能学评估，能否作为冠脉造影的预检方案，以减少不必要的冠脉造影检查呢？

本研究作为回顾性研究分析了2015-2019进行TAVI手术的338名患者，76名患者至少有一根冠脉血管有显著狭窄。CCTA与冠脉造影均在3个月间隔内完成。研究者以ICA作为标准，比较了单纯CCTA与联合CT-FFR在诊断冠脉狭窄时的效能。研究结果显示：CT-FFR相较于单纯CCTA显著提高了诊断的ROC曲线下面积（0.84 vs 0.90，P=0.02）。而且，采用术前CT-FFR方案可减少57.1%的患者进行冠脉造影，而仅采用CCTA仅可以减少43.6%。

毅讯点评

同时，减少了病人痛苦，节约了医疗资源。这个研究不禁让笔者想起近期NEJM线上学习时，瑞金医院赵强院长团队的FAVOR4研究。他们利用瓣膜手术术前造影的QFR来决定是否进行瓣膜置换+CABG的联合手术。那么，在TAVI更多应用本研究最大的亮点在于TAVI术前患者常规需要评估全面的CT，因此，他们进行CT-FFR检测，没有太多的成本却增加了诊断效能。的将来，是否有必要进行QFR评估后指导TTAVI+PCI术，甚至是术前常规进行的CT-FFR指导的TAVI+PCI术？科技改变生活，相信技术会引领更优化的手术流程。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jcin.2022.03.025

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

CCI心血管医生创新俱乐部

扫码关注