查出肺小结节该怎么复查?会变癌吗……

2022
05/15

+
分享
评论
福建卫生报
A-
A+

肺癌绝大多数没有明显症状,等到有症状了绝大多数是中晚期。因此,早期筛查非常重要。


根据2019年中国肿瘤登记年报发布,肺癌的发病率与死亡率均为第一位。5月13日晚,由福建卫生报、福建日报·新福建客户端主办,福建省肿瘤医院协办的《大医生开讲》直播聚焦第一大癌--肺癌,邀请到了福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科主任医师朱坤寿、肿瘤内科主任医师林根、放射诊断科副主任医师郑德春,在线与大家深度探讨肺小结节的处理以及肺癌的防治。

体检发现小结节莫焦虑,定期随访是关键

17181652569975751

朱坤寿介绍

近年来,随着经济的发展、健康意识的苏醒、CT检查手段的普及,国人的肺小结节检出率越来越高。公众不用恐慌,绝大多数小结节都是良性的。

对于3mm-5mm的微小结节,每年一次低剂量螺旋CT检查即可。

对于5mm-10mm的小结节,需要医生根据大小,边界,密度,动态变化情况等来判断,根据医嘱定期随访。

一般而言,直径大于8mm,混合性磨玻璃样结节,临床上才考虑手术治疗。

医学观察随访发现,肺肿瘤的生长有一定的生长周期,极少发生肿瘤的快速增大。特别是在结节很小的时候,即使是恶性的,也需要3-6个月的时间才足以在CT上看出它大小、形态等变化,但也远不到扩散及转移的地步。   28051652569975708 肺小结节不一定会癌变,低剂量螺旋CT不用担心辐射

15451652569975918

  林根表示   

肺小结节≠癌症,早期肺癌、真菌感染、肺部炎症、肺出血(如基础疾病)等都有可能导致肺结节的产生。

有些结节会随着时间消失,比如炎症导致的结节,消炎后结节就会消失;有的结节会增大;如果结节是良性病变,则可能长期保持不变。因此,要有定期随访的观念,医生会观察结节大小变化和密度变化。

一般而言,如果结节变大,磨玻璃密度结节中的实性变多,那可能是癌症。医生会根据情况,判断什么时候需要治疗。

很多人担心频繁随访,

是否辐射过多,对身体造成不良影响。

36131652569976130

对此,郑德春表示   

不用过度担心辐射问题。目前,肺癌筛查最主要的手段是低剂量螺旋CT。一次检查的辐射剂量仅相当于坐飞机十几个小时,不会对健康造成影响。

一般来说,当检出肺磨玻璃密度结节时,首先在3-6个月进行首次随访,如果没有吸收消失。这类结节需要继续随访,前3年的随访频率一般每年1次即可,3年以后可以每2年1次。如果是有肺癌危险因素存在,结合结节的变化情况,可适当增加随访频率。

但值得提醒的是,处于备孕期和怀孕期的育龄期女性和儿童,应尽量避免无必要的CT检查,确定要进行CT检查时,应对性腺等敏感器官进行辐射防护。

5个癌症患者就有一个是肺癌,不传染遗传性也不高 朱坤寿表示   

无论是全世界,全国还是全省,肺癌的发病率与死亡率均为第一位。《2020福建省肿瘤登记年报》显示,我省肺癌发病率为48.9/10万,占所有肿瘤17.6%,也就是5个新发癌症病人中,就有1个是肺癌,因此,肺癌的防治形势依然严峻。

在临床上,很多人会问,

肺癌会不会传染,

家里有肺癌病人是否要远离?

对此,朱坤寿表示,肺癌不会传染

肺癌是人体组织发生突变后的异常增生,

与病原微生物无关,并不是传染性疾病。

值得提醒的是,有家族史的病人要注意筛查,但肺癌环境因素影响比遗传因素影响要高得多。因此,即使有肺癌家族史,也不用过度担心。        

 吸烟指数大于400,每年应进行肺癌筛查 很多人会问为什么会得肺癌?林根表示,最常见的原因是吸烟。对于肺癌的高危人群,目前中华医学会放射学分会有相关明确的定义,即年满40周岁,如有下面四种情况,可以定义为肺癌的高危人群:  

1、吸烟指数(每天抽烟支数x抽烟年限)大于400的人群,“假如你每天抽20支烟,连续抽20年,吸烟指数就达到了400”,或曾经吸烟≥20包年(400年支),戒烟时间<15年的人群。值得注意的是,电子烟同样也被世卫组织列入致癌物,危害并不比普通香烟少。

2、有环境或高危职业暴露史,如石棉、铍、铀、氡等的接触者。其中,氡主要存在于装修材料,特别是石材中。因此,家中装修有大量使用石材,或长期进入地下室的人群,应多通风透气。

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史的人群。

4、个人曾有癌症史,或者直系家属有肺癌患病史的人群。

这四类人群属于肺癌的高危人群,

建议每年做胸部低剂量螺旋CT筛查。

此外,女性即使不抽烟,

也有可能受到二手烟,三手烟的危害,

厨房油烟也可能增加肺癌的发病率。

 肺癌治疗手段日新月异,晚期患者也别放弃救治 朱坤寿表示,肺癌绝大多数没有明显症状,等到有症状了,比如咳嗽、咳痰、咳血,胸痛等,绝大多数是中晚期。

因此,早期筛查非常重要。但即使到了中晚期,也不要放弃希望。30年前,肺癌是不治之症,中早期患者术后的5年生存率仅35%,晚期患者大多撑不过半年。如今,很多患者可治,中早期患者术后的5年生存率达到70%,晚期患者也可精准治疗,生存5年以上的不在少数。生存率的提高与新药、新的治疗手段离不开关系。   郑德春表示,如果影像学检查高度怀疑或已经初步确诊为肺癌,应尽早到医院进行系统的检查,检查项目包括颅脑CT、磁共振、骨ECT等多种手段来对肿瘤全面评估和分期,才能决定下一步的治疗。   一般来说,早期的肺癌可以通过手术切除达到彻底治愈。对于中晚期的肿瘤治疗,目前主流的做法是进行多学科讨论后再决定治疗方案(MDT)。   

林根介绍,MDT即来自肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、放射科、病理科以及内镜中心等科室的专家组成诊疗团队,针对某一种肿瘤,某个肿瘤病人,提出最佳的治疗方案,同时MDT团队还将定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化,不断修正现有的诊疗模式,是目前肿瘤治疗的先进模式。据悉,福建省肿瘤医院常规开诊MDT诊疗,已累积了非常丰富的经验。  

随着科技的发展,

癌症诊疗的路会越走越宽,

只要不放弃,

即使是晚期患者也能与癌共存,

拥有较好的生存质量。

活动组织

主办单位:福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位:福建省肿瘤医院

福建卫生报全媒体记者: 刘伟芳、陈香、周千艺、苏维德、陈昶晔、章立强

编辑:李子

审核:黄美辉、朱晓洁

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
CT检查,小结节,结节,复查,肺癌,肿瘤,随访,林根,癌症,人群,筛查,密度

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!