神通广大的维生素B6,可用于哪些疾病的防治?

2022
05/15

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由于该不良反应易和患者本身疾病混淆,因此,临床使用特别是高剂量使用时应密切监测。     

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来源 | 逸仙药学V

作者 | 张伟东

神通广大的维生素B6,可用于哪些疾病的防治?

在1926年又发现一种维生素在饲料中缺乏时,会引起小老鼠诱发糙皮病;1934年, 匈牙利医生Gyorgy发现了一种对鼠的皮炎有治疗作用的成分,并将其命名为维生素B6,直到1938~1939年才被分离出来并合成出维生素B6。

  维生素B6是一种水溶性维生素。     维生素B6在食物中有3种存在形式即吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺,三者可相互转化,其中吡哆醇具有光敏性,接触光线后会逐渐分解。维生素B6的食物来源很广泛,动物性、植物性食物中均含有,通常肉类、全谷类产品(特别是小麦)、蔬菜和坚果类中含量较高。     维生素B6的药理作用机制:    

在红细胞内转化为磷酸吡哆醛,作为辅酶参与蛋白质、碳水化合物、某些神经介质、核酸和DNA、维生素B12、维生素B2、脂类的合成或代谢作用。维生素B6还参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化,参与糖原、神经鞘磷脂和类固醇的代谢等。

临床应用  

01

皮肤科

  维生素B6在皮肤科的应用十分广泛,维生素B6一旦缺乏,在眼、鼻和口角呈现脂溢样损害,伴有舌炎、口腔炎、痤疮或湿疹。因此维生素B6常用于痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎、唇炎、口腔炎、斑秃、雄激素性脱发等的治疗,也可用于白癜风、红斑狼疮的辅助治疗。    

02

神经科

维生素B6缺乏在神经系统方面表现为周围神经炎,伴有滑液肿胀和触痛,特别是腕滑液肿胀(腕管病);另一方面表现兴奋、烦燥不安、呕吐、惊厥等。因此维生素B6可用于面神经炎、周围神经炎、药源性神经炎、肢体麻木、癫痫、手足综合征、抽动障碍、认知障碍、迟发性运动障碍、自闭症的辅助治疗。     国外有研究报道,每日从膳食中多摄取维生素B6,将有助于降低帕金森病的发病率。其原因为维生素B6可以保护大脑细胞避免受到人体新陈代谢产生的有害物质(自由基等)的损伤。  

03

妇科

  维生素B6可用于减轻妊娠呕吐,对于孕期恶心呕吐,也可采用美国FDA批准的处方产品:联合应用维生素B6 75mg缓释成分   维生素B12 12ug   叶酸1 mg   钙200 mg 治疗。   维生素B6也可用于月经前期综合征(疗效不肯定),50~100 mg/d是合适的剂量,超过100 mg/d并未显示有更多的益处,反而可能会增加不良反应的风险。     特别提醒:维生素B6可通过胎盘,如妊娠期妇女大量用药,可致新生儿出现维生素B6依赖综合征。    

04

心血管科

 

高同型半胱氨酸血症可增加脑卒中和痴呆的发生风险,对采用维生素B6 50~200 mg/d单独治疗,或用维生素B6 100 mg/d  叶酸1mg/d  维生素B12 1500ug/d联合治疗,可在一定程度降低高同型半胱氨酸血症水平。

特别提醒:长期大剂量(>1mg/d)补充叶酸,可能增加某些癌症(如结直肠癌、前列腺癌)风险。

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05

泌尿外科

  草酸钙结石是泌尿系结石的最主要成分, 维生素B6可通过减少草酸生成,因此,临床有用于泌尿系统结石的防治。    

06

肿瘤科

  有证据表明,维生素B6缺乏可能与癌症发生发展有着密切的关系,高剂量维生素B6饮食可以降低食管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌的发生风险,但需要进一步的研究证实。在肿瘤科,也常用高剂量维生素B6预防抗肿瘤药卡培他滨导致的手足综合征。    

07

其它

 

维生素B6还可用于新生儿遗传性维生素B6依赖综合征、遗传性铁粒幼细胞贫血、白细胞减少、抗震颤麻痹、代谢性疾病(如黄尿酸尿症、胱硫醚尿症和高胱氨酸尿症)、原发性尿草酸盐过多症、大脑机能障碍综合征、血管再狭窄等的辅助治疗。

摄入安全性     高剂量或长期服用维生素B6的主要副作用是四肢麻木等周围神经病变,表现为步态不稳、足部麻木先出现,然后是手麻木,接着是四肢远端位置觉及震动觉的严重损害。对触觉、温度觉以及痛觉的影响较少。症状一般在停药后不再出现,但一些高剂量的病例出现不可逆性症状。     

由于该不良反应易和患者本身疾病混淆,因此,临床使用特别是高剂量使用时应密切监测。     

其他常见不良反应有恶心、头痛、感觉异常、嗜睡等,严重时可导致脏器功能损害,静脉使用可能导致过敏性休克等。因此,维生素B6在常规剂量相对安全,但高剂量或长期服用也要注意其不良反应。  

【参考文献】

[1] 中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组.中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南[J].中华儿科杂志,2010,48(6):436-441.

[2] 中华医学会.维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用:专家共识[M].北京:人民卫生出版社,2009:107.

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关键词:
维生素,用于,剂量,治疗,综合征

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