DRG年代里别忘了护理的功劳

DRG支付开始后，某些地区出现了患者平均出院费用降低，平均住院天数也降低的情况，和提质增效的总体方针吻合。这其中医疗、护理等工作都有贡献，正值护士节，今天谈谈护理在DRG支付的年代里发挥什么样的作用。

Pitkäaho T等作者2016年发表论文，研究结果显示护理小时数和住院天数呈负相关，每增加一个小时护理时间，住院天数可减少0.485天。我们国内的情况如何呢？

大连大学附属中山医院在重症颅脑损伤患者护理中，通过临床护理路径等措施，与对照组相比：

同时并发症发生率观察组2.56%，低于对照组15.38%；满意度观察组97.44%，高于对照组82.05%。

陕西中医药大学附属医院急诊科在急性心梗患者中，常规护理+预见性护理等措施下，与常规护理比较：

观察组发生心律失常率2.0%，低于对照组22.0%；满意度观察组98.0%，高于对照组84.0%

江西赣州五院在慢性阻塞性肺疾病患者中，采取全面护理管理等措施，与常规护理比较：

满意度比较，全面护理组93.33%，高于对照组73.33%；焦虑、抑郁和生活质量等方面评分，护理前两组SAS评分、SDS评分和SF-36评分相似，护理后，观察组优于对照组，P<0.05。

刚才看到的都是内科护理疾病情况，我们再看看外科护理情况如何？

广东省中医院在结肠癌术后患者护理中，采取快速康复护理方案，与对照组比较：

无锡四院在腹腔镜胃癌术后患者护理中，通过临床路径护理方案等措施，与对照组比较：

秦皇岛骨科医院在腰椎后路椎间植骨融合内固定术后患者护理中，使用快速康复护理等措施，与对照组比较：

以下内容是快速康复护理内容：

通过以上案例，我们可以看到通过护理内容、方案、路径等改良，都可以做到缩短平均住院天数，同时降低平均住院费用。

不过，引发了其他问题：

1、随着护理质量和数量提高，护理的成本是否同步提高？

2、护理的医疗服务价格能否提高？提高多少？

3、如果护理领域有创新，价格该如何制定？

4、绩效分配时，护理的比例能否提高？如何提高？

就像护士节有人说：除了被赞美，护理更需要被关怀！

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