50%心梗、心衰与高血压有关，为什么？62岁男子拒吃药后悔莫及

摄影：陈占彪

前些天，62岁的老李因为反复胸闷、心悸、气喘住院。

入院检查发现，老李血压186/98mmHg，双下肺有湿性啰音，心脏扩大，肝脏肿大，双下肢浮肿。 血NT-proBNP高达16572pg/ml， 这是心功能不全的指标，数值越大，预示着患者心功能越差，往往预后更不好。

摄影：陈占彪

心电图显示快速型心房颤动，颈动脉彩超发现，右侧颈动脉狭窄55%。

老李是在12年前偶然间发现有血压升高的，当时血压达到165/100mmHg，但并没有哪里不舒服，每顿还是可以吃两碗干饭，扛个上百斤的东西轻而易举。

原本打算来医院看看， 不过朋友听说了就笑话他： 这么年轻还怕死 。 村里的老人也告诉他： 是药三分毒，西药对肝肾功能损害很大 ，不要年纪轻轻 的 吃药把身体给吃垮了。 大家都这么说，老李想想的确挺有道理，而且自己也没哪里不舒服，于是就没有再去管它， 这10多年来身体一直挺好，连感冒也少有发生。

老李更是庆幸自己没有随便吃药，身边有高血压的朋友也不少，他经常就以自己为例子劝别人不要吃药。

不过今年春节之后他就开始反复胸闷、心悸、气喘，逐渐加重，最后扛不住了才来医院就诊。   

而因为长期高血压却没有控制，导致老李出现了高血压性心脏病，心力衰竭，快速型心房颤动，颈动脉狭窄，这种情况除了心脏的问题以外，还很容易出现脑中风。

心路星尘：  

这高血压的“毒性”，比降压药可毒多了，如果根据病情调整药物的话，降压药出现副作用的概率很小，而高血压导致心、脑、肾出问题的机率却很大。

第二次世界大战后，美英苏三国的首脑罗斯福、丘吉尔和斯大林，都相继死于高血压的并发症， 所以高血压“毒性”很大。 很多人不理解，高血压为什么会导致心脏病？   

1、我们的心脏在收缩的时候会把血液泵入动脉血管， 血液对血管壁的压力就是血压。 如果动脉血管里面的血压过高，那么心脏就要更加用力的收缩，才能把血液打出去供应给其他的器官。 在不断的用力当中，心脏就会逐渐变大变厚，这时候心脏的健康就逐渐被透支了，但在相当长一段时间里心脏还能咬牙坚持住，所以这时候属于代偿期。     

我们知道心脏是无法休息的，长期持续不断的超负荷的工作，使得心脏处于疲劳状态，最终导致高血压性心脏病。

摄影：陈占彪

2、大家都知道水管如果压力过高就很容易导致水管损伤，甚至爆裂。 人的血管也是一样的，长期的高血压对血管是一种伤害，容易导致血管内膜受损。 

心路星尘：  

而内膜受损之后，血液中的胆固醇就会进入血管壁里面，久而久之越积越多，就形成了动脉斑块。

如果动脉粥样硬化出现在心脏的冠状动脉，没有得到控制的话， 就会导致冠状动脉逐渐狭窄、堵塞，一旦斑块破裂，就会出现 心肌梗死、猝死。

摄影：陈占彪

3、 持续的高血压会对心脏泵血功能造成影响，容易出现 心力衰竭 ，而心房增大还容易发生 心房颤动，这是导致心力衰竭恶化或者脑卒中的常见原因。 这时候就可能需要长期吃华法林、利伐沙班之类的抗凝药，以免出现脑血管堵塞。 对于这种类型的房颤，通常根据CHA₂DS₂-VASc评分来判断是否用抗凝药物。

对于评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者，栓塞风险高，如果没有禁忌的话，要抗凝治疗；若评分为1分，那就要判断获益和风险来决定是否口服抗凝药；评分为0分，一般无需抗凝。

另外，还要吃药控制心率，也可以通过微创手术进行射频消融治疗消除房颤。 高血压不止对心脏有损害，对肾、脑、眼的伤害也很明显，据研究，70%的脑卒中、50%的心肌梗死、40~50%的心衰与高血压密切相关。

摄影：陈占彪

而很多高血压患者是没有症状的，但即使没有症状，伤害同样巨大。 所以一旦发现高血压，一定要做相关的检查明确病因，确定是哪一类型的高血压，积极进行治疗。

大家担心药物的副作用可以理解，但这是可控的，而高血压的毒性更大，这却是不可控的。

心路星尘：青云计划月度优质账号，心内科主任医师，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。

疾病重在预防，健康源于态度

打赏