一文详解，阵发性室上速常见治疗及药物种类。

本文作者如果证实是室上速，医生一般会通过刺激迷走神经或者注射药物终止它。      

常见的刺激迷走神经的方法都有哪些呢？

 如果患者的心功能和血压正常，可以通过：  

1. 颈动脉窦按摩，用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧。注意不要同时按摩双侧颈动脉窦；

2. 压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球；如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球；

3. 用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心；

4. Valsalva动作，即深吸气后屏气，再用力做呼气动作；

5. 将面部浸泡在冰水内。通过以上方法也可终止心动过速的发生，若多次尝试失败，就需要药物治疗啦。

常见的药物种类

1

钙离子拮抗剂

  维拉帕米，静脉滴注或缓慢注射。不良反应为血压下降，能加重房室传导阻滞，1岁以内婴儿禁用，严禁与β受体阻滞剂合用。    

2

腺苷或三磷酸腺苷

  静脉快速注射，起效迅速，对心肌收缩力影响较小。首剂无效，3~5分钟后可加倍剂量，重复应用1~2次。    

3

钠通道阻滞剂

  明显减慢传导速度、抑制旁路传导，有效终止室上性心动过速，不良反应较少见，常用药物有普罗帕酮。    

4

β受体阻滞剂

  如普蔡洛尔，用葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射，不少于5分钟。重度房室传导阻滞，伴有哮喘症及心力衰竭者禁用。    

5

洋地黄类药物

  病情较重，发作持续24小时以上，有心力衰竭表现者，首选洋地黄类药物。低血钾、心肌炎、阵发性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用。室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用。常用药物：地高辛。      但是得了室上速，药物治疗只能终止或减少发作和预防复发，不能达到根治，长期口服药物可能有副作用。要根除此病，必须靠导管消融。     

许多室上速患者对射频消融手术很担心，其实这种担心是完全没有必要的。目前射频消融术技术是根治室上速的一种微创介入手术，已经十分成熟、安全、有效。     

事实上，室上速的消融是所有从事导管消融的医生的入门手术，手术是在局部麻醉的情况下进行的，医生只需要通过静脉或动脉血管穿刺，将电极导管送入心脏特定部位，释放的射频电流会引起局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的一种治疗手段。     

成功率一般都在95％以上，高水平的专科医院基本接近100％。     

即使是靠近房室结-希氏束的旁路或者双径路，绝大多数都可以安全地消融成功，只有极少数右侧外膜旁路可能消融失败，左侧的外膜旁路也比较容易成功。当然，个别患者可能因为特殊原因需要消融2次，但这种情况很少见。     

射频消融手术创伤小，术后恢复快，术后一般需要平卧8到12小时即可下床活动，第二天即可出院。阵发性室上性心动过速通过射频消融术治疗后，通常能治愈，复发率和并发症少见，预后良好。   

 作者介绍

徐慧

徐州市中心医院

心内科 主治医师

简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。