心理疾病还是心脏疾病？“双心病房”给你答案！

“我胸口好闷，真的快不行了，好像马上就要死掉了。”

燕子（化名）是一个年轻漂亮的杭州姑娘，她性格开朗，几乎从不生病，近一年来却饱受心慌胸闷、濒死感的折磨。 

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得了“心脏病”，仿佛濒临死亡

一年前的一次体检，燕子发现自己有“房性早搏”，动态心电图报告显示，在监测的24小时内有16000多次房性早搏，拿着报告单，燕子控制不住地害怕。

“我从来没有感到任何不舒服，怎么会有心脏病？”

当天晚上，燕子正和家人一起吃晚饭，突然毫无征兆地感到一阵心慌、胸闷，喘不上气，手脚发麻，脸色发白。

“我胸口好闷，真的感觉快不行了，好像马上就要死掉了。” 

第一次感受到濒临死亡的恐惧，燕子立刻让家人把自己送到了最近的医院急诊室，紧急做了心电图、抽血等检查，都没有明显异常。奇怪的是，明明什么药都没用，半小时后燕子的症状慢慢地就好转了。

“我为什么会有这样可怕的症状，是不是我的心脏病很严重？我还这么年轻，会不会突然猝死？如果我死了，我的孩子该怎么办？”燕子无法控制地开始胡思乱想。 

为了治疗“心脏病”，燕子服用过西药、中药，都没有明显疗效，仍旧有一阵阵胸闷气短发作，甚至又发生过2次紧急送医的情况。因此，燕子每隔一段时间就要复查动态心电图，她密切地关注“房性早搏”的次数，一颗心也随着报告上波动的数字不断起伏。 

长此以往，活泼开朗的燕子渐渐变得闷闷不乐，总是担心这种难受的症状会再次发作，担心自己有其他没查到的严重疾病，甚至不敢一个人独处，慢慢地开始吃不下饭、睡不着觉、常做噩梦，原本健康的体型日见消瘦。

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双管齐下，破解“双心”谜题

 眼看她越来越焦虑，在朋友的推荐下，燕子来到了浙江省人民医院临床心理科。副主任医师雷荣土有着丰富的临床经验，不仅擅长心血管内科疾病的诊治，同时也熟练掌握心理疾病的专业知识。

了解病情后，雷荣土副主任医师解释道，燕子的情况是典型的“双心”问题，是心理疾病和心脏症状的结合，其实是由于对心脏疾病过度担心导致焦虑障碍，发作性的胸闷气急、周身不适和濒死感更符合急性焦虑发作的表现，也被称为惊恐发作，随之而来的胃口下降，睡眠变差，其实是焦虑的伴随症状。总的来说，心脏问题导致燕子出现心理问题，心理问题又进一步影响了心脏的症状，形成了一种恶性循环。 

雷荣土副主任医师将燕子收治到临床心理科的 “双心病房”住院治疗，为她制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗及物理治疗。

住院期间，除了专业细致的医生查房、专科护士带教的八段锦锻炼，暗示治疗、暴露疗法、脑电生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗、虚拟现实治疗等物理治疗也被排上日程，每周四下午还有医生组织的健康宣教小课堂。在充实的住院生活中，燕子悬浮不定的心总算安稳下来了。 

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顺利出院，送上爱心祝福

治疗一周后，燕子就像变了个人似的，白天心情放松愉快，晚上睡眠非常安稳，复查的动态心电图显示房性早搏的次数明显下降，更重要的是，再没有过可怕的心慌气急发作。

很快，燕子就高高兴兴地出院了，临行前，她还给临床心理科送上了爱心祝福：

“祝双心病房，心心相印，欣欣向荣！”

“双心”问题

“双心”问题是指患者同时具有心理问题和心血管内科问题， “双心”疾病的心理症状往往表现为进展担心，闷闷不乐，烦躁易怒等，躯体症状上往往表现为心慌心悸、胸闷气急、乏力头晕等，同时可能伴随食欲下降、入睡困难，眠浅梦多、体重下降等症状。由于临床专科发展的局限性，“双心”疾病有识别困难、就诊麻烦、治疗不全面的特点。临床心理科联合心血管内科专家团队，可以早期识别“双心”疾病，为患者就诊提供便捷，并且提供全面的综合治疗。

焦虑障碍只靠心理咨询行不行？

如果经正规医院完善辅助检查及心理评估等，经专业医生确诊为焦虑障碍，仍应以药物治疗为主，以心理治疗及物理治疗为辅的综合治疗方案。有研究结果提示，药物治疗合并心理治疗的疗效优于单一药物治疗或心理治疗，综合治疗可全面改善患者的预后。

症状好起来了是不是可以自己停药？

精神疾病绝大多数是慢性疾病，药物治疗应当是一种全程治疗，包括急性期、巩固期、维持期。治疗期间应达到足量、足疗程，以减少复发可能、恢复患者社会功能。因此，如果患者觉得自己症状好起来了，说明药物治疗非常有效，更不能自行减药、停药。如果对用药有顾虑、服药后出现不良反应或者有其他特殊情况的，都应该至医院经专业医生评估后，根据具体情况处理。

临床心理科

浙江省人民医院临床心理科团队有丰富的临床一线工作经验。科室专业覆盖成人精神病学、老年精神病学、中西医结合精神病学、儿童－青少年心理咨询与治疗、行为治疗等临床亚专业，主要治疗各类心理问题、各类轻性精神障碍、各类躯体疾病伴发/所致精神障碍、记忆障碍、睡眠障碍、心理测量和评估、社区健康教育。科室病房位于望江山院区，收治各类精神心理疾病患者。

专家介绍

雷荣土

浙江省人民医院心血管内科副主任医师

擅长：冠心病、高血压、心肌炎、心衰、早搏、心脏神经官能症、失眠、焦虑、抑郁、老年痴呆等疾病药物治疗及心肺危重病抢救，特别是各种神经症诊治。掌握先天性心脏病（动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损）介入封堵术和冠心病介入术。