【技术】国药同煤总医院：小超声，大作为，介入微创“秒杀”囊肿！

     我院超声科是市级重点学科，多年来科室紧跟超声领域发展动态，与时俱进。创造性的引进新技术、新项目，业务技术达到雁同地区一流、省内先进水平。为满足临床需要，我院超声科承接院内、外各科室、各种超声引导下介入治疗，超声介入为广大患者提供高精准医疗。包括全身各部位的单纯性囊肿，包括肝、肾囊肿，乳腺囊肿，甲状腺囊肿，腘窝囊肿，卵巢附件囊肿，盆腔囊肿，淋巴囊肿等的超声介入治疗（置管引流及聚桂醇硬化治疗）。

      腹部囊肿最常见的是肝、肾囊肿，是临床常见病和多发病，人群发病率高。

      肾囊肿在50岁以上人群中检出率高达50%。在形态学上，单纯性肝、肾囊肿是一个具有完整结构的液性包块，属良性病变。肾囊肿通常无症状，一些非常大的肾囊肿，尤其是发生囊内出血或感染的，会产生的明显腰背疼痛或尿路感染等不适症状。

      肝肾囊肿作为一种良性疾病在我国发病率较高，其早期症状多不明显，晚期可以出现肝肾功能损伤及占位效应，临床上一直以外科手术治疗为主，但手术创伤大且费用高，尤其是年龄大或者基础病较多的患者往往不适合手术治疗，此时超声引导下肝肾囊肿硬化治疗成为了治疗的新方法。

涨知识

【目  的】

      囊肿治疗的目的是使囊腔缩小或闭合，从而减轻和消除相应的临床症状。

【适应症】

      1、肝囊肿直径＞5cm，肾囊肿直径＞4cm的单发或多发的单纯性囊肿。

      2、肝、肾囊肿引起明显临床症状者：如上腹不适、腹痛、血尿、腰背酸痛等。

      3、压迫周围脏器引起继发性合并症者：如肾盂积水，或影响肝肾功能，需要临床干预治疗。

      4、囊肿合并感染者。

      5、多囊肝、多囊肾：为缓解因占位效应引起压迫症状或影响脏器功能者，对较大囊肿（直径＞5cm）可行抽吸减压治疗。硬化剂是否使用及用量应参考患者具体肝肾功能情况而定。

【禁忌症】

      1、有严重出血倾向，凝血机制障碍者。

      2、囊肿与胆道、肾盂有交通者。

      3、无安全路径：穿刺路径不能避开大血管、胆管等重要脏器者，或囊肿位于穿刺不易达到的部位。

      4、一般状况差，不能配合完成穿刺过程者。

      如在肾脏腹侧和肾上极穿刺有困难的囊肿及前面所述禁忌做穿刺的囊肿患者，仍建议选用外科手术治疗。超声介入治疗治愈率高，创伤小，无辐射，无明显副作用，重复性好，以它的优越性可作为单纯性肾囊肿治疗的首选。

治疗囊肿的三种方法：

1、传统的开刀切除囊肿，这种方法切口长、创伤大、费用高、需住院，而且容易复发。多囊肝、多囊肾等一些囊肿也不适合这种开刀治疗方法。

2、腹腔镜下切除囊肿，和传统的开刀相比，这种方法创伤要小的多，但是还是需要开刀，费用更高，而且也容易复发。

3、超声引导下囊肿穿刺硬化治疗技术。这是近年来发展起来的新技术。它是指在超声的实时监视引导下，用细针精确刺入囊肿，抽尽囊内液体，注入硬化剂，破坏囊肿内皮细胞，使其失去分泌功能，囊壁机化、塌陷、粘连、闭合，囊肿逐步吸收而消失。

    超声引导下囊肿穿刺硬化治疗技术操作简单方便、损伤极小，使患者免去了开刀剖腹的痛苦，大部分的患者无需住院，可随治随走，而且费用相对低廉。超声引导下囊肿穿刺硬化治疗技术弥补了传统开刀及腹腔镜手术的缺点，将逐步成为囊肿治疗的首选方法之一。

病例一

     患者韩某，56岁，肝囊肿病史2年，囊肿有8~9cm左右，特来我院超声科要求介入治疗。

      在选择安全合适的穿刺路径后，在超声引导下进行可视的囊肿治疗中。

     在抽液硬化治疗后留观30分钟，超声检查无异常，安返回家。

病例二

     患者马某，女，左侧卵巢内膜异位囊肿病史1年余，囊肿大小约7.3X7.5X6.0cm，在我院超声科介入治疗。

      治疗前评估囊肿大小，选择安全合适的穿刺路径后。

      术后观察囊肿几乎全无。

目前我院超声介入开展项目：

1、甲状腺结节穿刺活检及细针抽吸。

2、超声引导下甲状腺结节、甲状旁腺病变、肝内占位性病变、肾脏占位性病变等射频消融治疗。

3、各部位软组织的活检:包括甲状腺、乳腺、肝、肾等部位的实性占位及超声能观察到的肺部、前上纵膈占位，增厚的胸膜、腹膜，全身浅表淋巴结穿刺活检。

4、心包积液、胸腔积液、腹腔积液、肾盂积水等的抽液及置管引流，肝内胆管置管引流，胆囊积液置管引流。

5、各种脓肿的介入治疗:如肝脓肿、肾脓肿、腹腔脓肿、甲状腺脓肿、髂窝脓肿等。

6、全身各部位的单纯性囊肿，包括肝、肾囊肿，乳腺囊肿，甲状腺囊肿，腘窝囊肿，卵巢附件囊肿，盆腔囊肿，淋巴囊肿等的超声介入治疗（置管引流及聚桂醇硬化术）。

7、超声引导下妇科清宫术及羊膜腔注药引产术，手术后盆腔包裹性积液引流术等。

8、经直肠超声引导下前列腺及精囊腺占位病变穿刺活检，脓肿抽吸，低位盆腔积液积脓抽吸注药等。

9、超声引导下PICC置管，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等超声可视下各血管定位穿刺置管。

10、对于各个脏器原发肿瘤、继发肿瘤以及不能耐受手术的体弱患者我科开展了超声引导下消融射频治疗，术中配有最新超声容积导航技术的超声仪器让介入治疗更加精准、安全、减少并发症发生率