眼科医生：近视可以治疗么？

大家好，作为实习期间参加过全市的儿童视力筛查以及小儿眼病筛查小医生。其中，被问到最多的几个问题就是：为什么近视？孩子会不会近视？近视有哪些缓解因素？能治疗么？今天在这里，给大家简单介绍一下近视的成因、预判方法、以及如何缓解近视的发生。

一、近视的成因

1、遗传因素

遗传因素占近视的成因大部分，其中高度近视为常染色体隐性遗传，父母有一方为高度近视者，子女患高度近视的概率为50%，父母双方均为高度近视者，子女患高度近视的概率则更高。因此，很多近视的发生属于先天性的，我们能做出的措施是有限的，并不是足够重视就可以预防的。

2、环境因素

近视眼的发生和发展与长期大量近距离工作的关系密切。在信息化的时代，电子设备的普及，也影响着眼球的发育。

很多处于生长发育阶段的青少年，不规范使用电子设备，近距离工作时的调节和集合作用，使眼外肌（主要是内直肌）对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高。随着用眼的不断增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，睫状肌痉挛持续，就会导致眼球被迫拉长，就形成了近视。

3、营养因素

多数近视患者的血钙偏低，维生素A缺乏；过多的吃糖和高碳水化合物，就会使眼内组织弹性降低，微量元素铬的储存量减少，使得眼轴容易变长。另外，吃糖过多，会使血中产生大量的酸。酸与体内的盐类，特别是与钙盐中和，在血液中还原，造成血钙减少，这样就会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴伸长，也造成近视的发生和发展。

二、能否预判近视发生？

这里要给大家介绍一下“远视储备”的概念

眼球的发育，在小儿时期眼轴并未发育完全，处于远视状态，屈光度数平均为+2.5D-+3D也是就是我们常说的远视200度到300度。这种生理性的远视情况称为远视储备。直到12岁，眼球发育完全为正视眼，称为正视化的过程。

因此，在小学时期，6-12岁，是应该有一定的远视储备的，如果在此时验光结果有较正常的远视储备，那么久说明发育完全后视力可以达到比较好的状态。但如果提前用光了远视储备，那么近视的发生就是必然的。

三、能否治疗、减慢近视的发生？

首先，近视一旦发生，是不能治疗的。现在左右的医学手段都只能减缓近视发生的时间。

那么国际上公认的减缓近视发生的方法分为三部分：户外运动、角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液。

1） 户外运动是目前最有效及安全的保护视力的措施。每天进行两个小时有眼光的户外运动，已被证实可以有效降低近视的发生。因此，不管是儿童还是我们成年人，积极的进行户外运动，呼吸新鲜空气，是对身心有极大的好处的。

2）  

3） 角膜塑形镜也就是“OK镜”，是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态。从力学效应，延缓眼球的形变，从而达到控制近视发生。缺点就是费用较高，并且要求每晚佩戴，对于患者配合的程度要求较高。

4） 低浓度阿托品滴眼液，在国际上也被证实有效减缓部分人群近视的发生。但目前，副作用未完全明确，国内还没有相关批量生产的药物。

5） 还要提到的就是全飞秒、半飞秒等手术，是可以通过改变角膜来恢复视力，但是近视造成的眼球形变，以及相关的病理反应，是不可逆的。因此近视手术并不是治疗手段，而是对症状的改变，高度近视仍需要定期检查眼底，防止眼底的不良改变。