强迫症: 一种“自身免疫性疾病”

2022
05/14

+
分享
评论
癌图腾
A-
A+

强迫症是一种多因素疾病,生物学、心理和外部因素相互作用,免疫系统激活也是重要病因之一。

强迫症(Obsessive-compulsive disorder,OCD)是一种严重而常见的精神疾病,成人患病率约为1-3%。强迫症的发病呈双峰年龄分布,通常首先表现在儿童晚期和青春期早期,之后出现在成年早期。强迫症是一种多因素疾病,生物学、心理和外部因素相互作用,免疫系统激活也是重要病因之一

OCD与自身免疫性疾病

37211652487825204

一些相关研究(Curr Psychiatry Rep. 2019;21:78)

1. 病原体感染诱发的OCD

1.1PANDAS

强迫症症状(OCS)可能与A群链球菌感染引起的儿童自身免疫性神经精神障碍(Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcal infection,PANDAS)有关。 PANDAS概念得到了丹麦一项研究支持,该研究涉及1,067,743名儿童,显示链球菌检测结果呈阳性的儿童患强迫症的风险增加(文献2),强迫症患者的一级亲属似乎也更容易受到链球菌感染的影响。 近年来,PANDAS概念已扩展到其他病原体(肺炎支原体伯氏疏螺旋体博尔纳病病毒刚地弓形虫病),并引入了小儿急性发作儿童神经精神综合征(pediatric acute neuropsychiatric syndrome,PANS)一词。 1.2 PANDAS自身抗体

75971652487825438

PANDAS患者血清中 α-多巴胺受体D1(a-D1R) 、钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶 CaMKII 抗链球菌素O 三种 自身抗体阳性率 分别为71.4%,71.4%,60.0%。(Front Psychiatry . 2020 Jun 24;11:564.) 在COVID-19患者中,脑脊液中检测出神经元自身抗体,并表现出一定的精神症状(文献3)。 

2. 神经系统自身免疫性疾病

继发性强迫症也可发生在自身免疫性脑炎,并与中枢神经系统自身免疫性疾病(如多发性硬化症)相关。 强迫症综合征也可发生在全身性自身免疫性疾病。台湾的一项全国性研究对63,165名自身免疫性疾病病史的患者和315,825名对照组进行了调查,结果显示既往有自身免疫性疾病的患者患强迫症的发病率更高,特别是患有系统性红斑狼疮皮肌炎干燥综合征的患者。另一项来自瑞典的对30,082名强迫症患者进行的全国性研究表明,它们与不同的自身免疫性疾病显著相关:强迫症患者患任何自身免疫性疾病的风险增加了43%。 

自身免疫性OCD治疗 

依据自身免疫性OCD的发病可能机制,有三类治疗策略: 1. 常规精神疾病治疗药物 2. 抗感染治疗 3. 抗炎症治疗

22121652487825578

Transl Psychiatry . 2022 Jan 10;12(1):5

简评:病原体感染产生的自身抗体,以及自身免疫性疾病中的自身抗体,在OCD的发病中起到了重要作用。谨慎对待升高的"抗体"...。

主要参考文献:

  1. Stein DJ, Costa D, Lochner C, Miguel EC, Reddy Y, Shavitt RG, et al. Obsessive compulsive disorder. Nat Rev Dis Primers. 2019;5:52

  2. Orlovska S, Vestergaard CH, Bech BH, Nordentoft M, Vestergaard M, Benros ME. Association of Streptococcal throat infection with mental disorders: testing key aspects of the PANDAS hypothesis in a nationwide study. JAMA Psychiatry. 2017;74:740–6

  3. Franke C, Ferse C, Kreye J, Reincke SM, Sanchez-Sendin E, Rocco A. et al. High frequency of cerebrospinal fluid autoantibodies in COVID-19 patients with neurological symptoms. Brain Behav Immun. 2020;23:S0889

  4. Gerentes M, Pelissolo A, Rajagopal K, Tamouza R, Hamdani N. Obsessive compulsive disorder: autoimmunity and neuroinflammation. Curr Psychiatry Rep. 2019;21:78

  5. Jennifer L Chain et al,Autoantibody Biomarkers for Basal Ganglia Encephalitis in Sydenham Chorea and Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated With Streptococcal Infections,Front Psychiatry . 2020 Jun 24;11:564.

  6. Dominique Endres et al, Immunological causes of obsessive-compulsive disorder: is it time for the concept of an “autoimmune OCD” subtype?, Transl Psychiatry . 2022 Jan 10;12(1):5

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
免疫性,强迫症,疾病

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!