心理护理干预对方舱医院护理人员的影响分析

2022
05/15

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中卫护研院
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科学研究证明新冠肺炎病毒疫情传播速度快、感染性强,方舱医院医护人员作为第一线医务工作人员,不但面对着超大负荷的工作,还必须面对传染病疫情的不确定性和工作的高度风险性。

摘要:

本文试图通过对国内外有关新冠病毒肺炎在护理领域有关科研热点论文的整理和剖析,较为全面的掌握新冠病毒肺炎疫情时期心理护理领域的有关热点,内容主要涉及护理人员心理压力的影响因素、心理护理干预的方法和影响效果等问题,以期更有效的了解疫情时期护理人员的心理健康状况,并科学合理的进行心理教育,做好心理引导和人文关怀,减少相关应激情绪,为我院援沪抗疫医疗队及抗击新冠肺炎临床一线支援医护同仁进行心理预警干预和改善应对能力提供依据[1-2]。

关键词:

新冠肺炎;方舱医院;支援护士;心理护理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19):

简称“新冠肺炎”,是指一类由新冠病毒所诱发的,具有感染性极强、传播方式多样、传染范围广泛等流行病学特点的一类新发传染病[3]。 

方舱医院:

以医用方舱为载体,医疗与医技保障功能综合集成的可快速部署的成套野外移动医疗平台。方舱医院一般由医疗功能区域、病房区域、技术保障区域等部分构成,是一种模块化卫生设施,具有紧急救治、外科处置、临床检验等多方面功能 [3]。方舱医院的设置对于疫情防控有着十分关键的意义,一方面能够使确诊病例集中收治,控制传染源,防止疫情进一步蔓延;一方面能够使轻症病人进行积极治疗,避免转变成重症病例,缓解重症病房的治疗压力。

护理人员在抗疫过程中发挥着重要作用[4]:

新冠病毒传播能力强,并伴随着变异株病毒的出现、尚无特效治疗药物等因素,疫情的防控工作难度很大。文献表明,护士是世界卫生劳动者中的主要力量,在疫情流行阶段,对患者的心理健康支持、救治传染病、控制疫情传播、以及组织管理护理人员等方面发挥了重要的作用,体现了救死扶伤,敢于担当,勇往直前,尽职尽责的职业形象。方舱院的护士,也成为了这次援沪救治的主要力量,任务力度被提升到了相当的高度,心理压力也倍增到前所未有的强度,且由于医护工作人员中主要是女性,心理疾病的患病率也相对较高。

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图1 延安大学咸阳医院援沪抗疫医疗队护理人员

 

一线护士的心理状况是研究的热点[1-2]:

亲临一线的方舱医院护士每天面临着接触到疑似或确诊新冠病毒肺患者,存在有关的心理困扰,研究表明,照顾确诊的患者或疑似的患者,护士均存在一定程度上的焦虑与抑郁状况。并且护士对于新冠肺炎的恐惧程度的增加,一是与心理压力的增加有关,二是专业的人士离职意愿增加呈正相关。持续的面临着压力,会引起创伤后的应激症状、提供服务差、产生自杀意念甚至自杀。在疫情期间,有相当部分抗疫一线的护士会产生焦虑、抑郁、睡眠障碍、强迫症状等的心理应激反应。因此,为了使抗疫工作的进展更加有序合理的开展,保持医疗和护理队伍的团结与稳定,就使得关注长期奋战在抗疫一线医护人员的心理健康,及时发现隐患和问题,科学合理及时的提供心理援助变得非常必要。

本文通过对中国国内新冠病毒肺炎在医护领域研究热点论文的整理和分析,对疫情严重时期方舱医院医护工作人员常见的心理应激反应的可能性和适当的心理健康支持与对策加以总结,致力于减轻方舱医院医护工作人员因疫情而产生的恐慌、不安、压抑等心态,从而增强其心理抵抗力和自我调节能力,从而降低心理损伤的发生率。

一、常见心理反应

护士从第一次走进地方舱医院,在进舱前期、中期和后期都会产生不同的身体与心理反映[5-6][14-15],如图2所示。这种心理反应直接影响着护理人员的日常生活和工作状况,因此,通过总结方舱医院内护工作者中经常出现的心理问题和干预措施,对方舱医院的护理人员心理健康问题干预措施有一定的参考意义。  

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图2 方舱医院护理人员不同时期常见心理反应

二、护理人员的心理健康灵敏度及心理压力因素分析

心理健康灵敏度:   

(1)      

调查中可见,工作年限4~10年的护士发生抑郁和焦虑状态明显高于1~3年和>10年工龄护士[14-15];

(2)      

对于生育状态的调查可见,已生育一胎的护士较易出现压力,表现出较强地对孩子照护缺失的压力[14-15]。

心理压力因素解析   [9-11]:   

文献显示:   

(1)      

疲倦:长期战斗在第一线的医务人员面临最多的是疲倦。穿上又闷又热的保护服,因为想尽量减少上洗手间的频次,医务人员可能极少喝水,有时会加之在女性生理期,会把人推到生理的极限;

(2)      

担心感染:年轻医生和护士有时候会过分焦虑,脱防护服时撕开了一个小的口子,就担忧是职业暴露,引发感染;

(3)      

工作机制扰乱:担心随时会发生不确定性的变化;

(4)      

担心薪资待遇得不到有效保障;

(5)      

担忧家属缺乏合理的护理;

(6)      

对患者容易产生无力感:有些护士会认为,患者就在自己眼前,我却帮不了他,这些都容易令人崩溃。

三、心理护理干预方法[6]

通过对相关文献的梳理与分析,初步总结了方舱医院护理人员常见的心理护理干预方法,如图3所示。  

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图3 方舱医院护理人员心理护理干预方法  

四、心理护理干预方法与应用效果案例

延安大学咸阳医院援沪抗疫医疗队,为了缓解一线医护可能遇到的心理问题,通过顶层规划、针对性方案、基础保障,三位一体,预见性的制定了较为科学系统的心理护理干预预案。       

心理护理干预的顶层设计:     

高度重视护理人员在特定时期的心理健康状况,并建立了一系列工作制度:   

(1)      

组织心理感染防治的专业知识培训和心理健康风险应对训练,并利用微信公众号等线上媒介宣传心理科普文字、视频,增强实效性[7],以增强护理人员疾病防治和心理适应能力;

(2)      

建立规范的轮班轮休机制,优化劳动力资源配置,合理安排轮休,并对正处于生理期不适等的员工进行适当调休,保障医务人员有效休息,给予充足的时间调整心理状态[12-13];

(3)      

对护理人员的健康情况采取“日报告”监测机制[13];

(4)      

积极搞好防疫宣传工作新闻报道,塑造典范,激励医务人员努力抗疫热情[13];

(5)      

组建心理护理干预工作交流微信群,组建心理援助团队[13],明确岗位职责[13],定期对相关护理人员进行培训,加强沟通交流技巧,提高心理护理干预能力;

(6)      

联合心理门诊,鼓励驻点护理人员表达需求及期望,对于心理出现负面情绪的医务人员给予心理辅导和建设。同时,还定期举办了适当的心理健康训练和新冠肺炎预防常识等的培训班,以减少医疗工作人员心理负荷,并增强对抗疫的信心。

心理护理干预针对性方案:         

通过心理健康灵敏度分析,收集护士工作人员资料,根据工作时间、生育情况等划分出不同类群,并提出了针对性的心理干预措施[13],适时对措施加以调整与完善,着重针对心理健康敏感度高的一线护士工作人员的身体状况,制定了有效心理健康保护与干预方法,重点涉及心理健康促进,心理健康防护方式,心理风险干预,心理咨询,心理治疗方式等,以舒缓身心负担,并减少抑郁、不安等消极情绪,保障一线护士身心健康。    

心理护理干预基础保障:   

(1)      

加强护士对新冠肺炎、消毒隔离、安全防护等知识的培训和掌握,通过不间断的反复培训,增强护理人员防护知识与技能,有效保护自身,做到零感染[15]。

(2)      

强化驻地酒店协调[13],给予基本生活保障支持,解决生活必需品,定期发放食品、生活用品等,保证所需生活物资的供给,保障医护人员的基本生活供应[15]。

医护也是普通人,面临一些新兴的,又带有感染性的病症,产生这种心情是很通常的,但这种心情会直接影响日常工作质量和效率。延安大学咸阳医院援沪抗疫医疗队一方面进行科普和疏导,缓解医护工作者的焦虑心情,另一方面形成轮班轮替等管理机制,避免疲惫战斗,并且强化和现场医护的协作。通过心理护理干预预案的制定、执行与修正,在很短时间内,使得年轻的大夫们、护士们,提高了心理抵抗能力和自我调节能力,变得越发熟练和稳固,持续保持了平稳的心态,有序的完成了每日的工作任务,对这场战斗越发充满了信心。

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图4 延安大学咸阳医院援沪抗疫医疗队在方舱

五、小结

科学研究证明新冠肺炎病毒疫情传播速度快、感染性强,方舱医院医护人员作为第一线医务工作人员,不但面对着超大负荷的工作,还必须面对传染病疫情的不确定性和工作的高度风险性,易出现心理应激状态障碍,主要包括疑病、惊恐、不安、情绪压抑和强迫等心理应激性刺激[14]。良好的心理状况是处理疫情和看护病人的前提条件。新冠肺炎疫情时期,对方舱护理人员及时进行科学的心理干预,在社会实践中已被证明具有必要的实际意义。因此,加强对突发性公共卫生事故所引起的心理健康问题的干预,是不可或缺的重要环节[14]。   

(延安大学咸阳医院  宋亭  刘娜

参考文献:

[1]张泽华,郭姗姗,赵志刚,等.基于CiteSpace的新冠肺炎研究文献计量分析[J].中国医院药学杂志,2020,40(19):2029-2035. [2]刘婷,王妤,赵宝婕.基于CiteSpace的护理领域新冠病毒肺炎研究热点的文献计量分析[J].医学信息,2022,35(5):27-32. [3]胡雪倩,马迪迪,刘国英,等.方舱医院新冠肺炎患者心理状况调查及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2020,26(12):116-117. [4]尚思远,邢唯杰,邓寒羽,等.我国抗击新冠肺炎疫情期间新闻媒体关于护士报道的内容分析[J].中国护理管理,2021,21(7):997-1002. [5]徐明川,张悦.首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调査[J].护理研究,2020,34(3):368-370. [6]王燕, 撖秀容, 唐伟. 方舱医院护理人员心理反应及干预措施[J]. 中国医院院长, 2021, 17(6):3. [7]张玉兰.防控新冠肺炎疫情中方舱医院的护理工作要点[J].当代护士(中旬刊),2021(02):118-120. [8]吴际军,荣娴,陈飞,等.抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线护士睡眠质量调查及其影响因素[J].护理研究,2020,34(4):558-562. [9]邓蓉,陈芳,刘珊珊,等.新型冠状病毒肺炎隔离病房医护人员心理压力的影响因素[J].中国感染控制杂志,2020,19(3):256-261. [10]肖茜,张道龙.新冠肺炎疫情期间的心理评估和创伤后应激障碍的预防[J].四川精神卫生,2020,33(2):115-117. [11]操静,温敏,石义容,等.新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及影响因素调查[J].护理学杂志,2020,35(9):15-17. [12]范婧慧,蔡忠香,杨欣,等.应对新型冠状病毒肺炎的护理人力资源管理模式的探讨[J].中国呼吸与危重监护杂志,2020,19(2):134-136. [13]范婧慧,蔡忠香,刘春英等.新型冠状病毒肺炎疫情期间方舱医院护理工作模式探讨[J].上海护理,2021, 21(11):63-66. [14]马晓婷,王萍,江萍等.新冠疫情下护理人员心理健康状况研究[J].解放军医院管理杂志,2021,28(11):1091-1093. [15]杨晓梅,王静,谭金蓉.新冠疫情下隔离酒店驻点护理人员心理状态调查分析[J].全科护理2022,20(8):1142-1146.

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心理,医院,护士,肺炎,护理

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