寻医问诊十六载 一朝手术解顽疾

        在常州二院神经外科病房，李阿姨（化名）开心地收拾行李准备出院，而就在两周前，她脑袋里数年的隐患被医疗团队顺利解决了。

16年前，李阿姨体检时发现颅内长了一个直径3.5cm大小的肿瘤，不巧的是，瘤子位于脑袋里的特殊结构——海绵窦内。海绵窦处于脑袋深处，狭小的空间里穿行着大脑里最大的血管和数条重要神经，因此，海绵窦区域解剖复杂、手术极其危险，稍有不慎就可能会有性命之虞，令许多医生都望而却步，甚至是一生都无法跨越的“壁垒”，一度被称为“手术禁区”。

李阿姨曾多次到国内知名的大医院就诊过，但是被告知手术风险后，她选择了保守治疗。近期，李阿姨逐渐出现了左侧眼球活动障碍，还伴有面部麻木不适，再次复查头颅磁共振后，发现肿瘤已明显长大，直径约6cm，犹如鹅蛋大小，并且压迫到了最重要的结构——脑干。

肿瘤日益严重的困扰让李阿姨及其家人如坐针毡。经多番打听，他们了解到常州市第二人民医院神经外科团队引进了多项国际新技术，擅长解决复杂脑肿瘤和血管手术，便慕名前来寻医。“结合相关检查，我们评估了病情，患者那么巨大的海绵窦肿瘤确实具有极高的手术风险，但是目前已无退路，手术是唯一的办法。我们的团队是擅于打硬仗的队伍，会以最安全的方式争取最好的结果。”常州二院神经外科主任刘芳说道。

经过几天详细的术前准备，李阿姨接受了开颅手术治疗。刘芳带领手术团队采用标准的颅底手术入路，并利用神经导航、电生理监测、超声吸引刀等手术设备，完全摘除了这个巨大的肿瘤，神经功能也得到了完整保留。手术历时5小时，李阿姨转危为安。

在神经外科护理团队的通力配合和精心照料下，李阿姨很快克服了术后并发症，术后磁共振显示肿瘤被完全切除，原有外展神经压迫的情况在后期会逐渐得到恢复。术后病理提示肿瘤是海绵窦区域较为少见的胆脂瘤。

刘芳介绍道

“颅内胆脂瘤在医学上称为表皮样囊肿，是一种生长缓慢的先天性良性肿瘤。由于此类肿瘤质地柔软且呈白色珍珠光泽，也被称为‘珍珠瘤’。像李阿姨这样的，长成了鹅蛋大小，位置又危险的胆脂瘤，在临床上很少见到。胆脂瘤首发症状以头痛为多，肿瘤累及部位较广泛，亦可出现视力下降、共济失调、偏瘫及颅神经损害、癫痫发作等症状，这与肿瘤发生的部位亦有密切关系。当肿瘤生长到一定体积后，如不及时发现、治疗，错过最佳救治时间，导致脑部出现积水或神经受压等情况，很可能造成致命的伤害。”

图/文：常州市第二人民医院神经外科 王兆鹏

刘芳

副教授，南京医科大学硕士生导师，常州市第二人民医院神经外科主任。常州市青联委员，常州市欧美同学会常务委员。

江苏省“333”工程第三层次人才，江苏省青年医学人才，江苏省医学会神经外科分会青年委员，江苏省医师协会神经外科分会委员，江苏省医师协会脑卒中学会委员，中国抗癌学会胶质瘤青委会委员，欧美同学会医师协会脑血管分会委员。2020年获常州市“十大卫健好青年”，2021年获“常州市十大青年科技新锐”，2019年和2021年分别获“感动二院十大人物”。

擅长颅底肿瘤切除、术中唤醒切除术胶质瘤，动脉瘤夹闭，颈动脉内膜剥脱，颅内外血管搭桥等疑难手术，年完成神经外科四级手术近两百例。