身上长了这种“鼓包”抓紧治,严重可能会要命!

2022
05/15

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温医一院
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腹股沟疝是指体内某个脏器或组织离开其正常的位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。


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肚子鼓包得了疝气  
不疼不痒是不是就不需要治?  
如今,大家总是“忍”字当头  
孰不知忍一时  
容易埋下大祸端    
腹股沟疝就像个“定时炸弹”  
如果忽视它  
一旦肠管嵌顿可就有苦头吃了!   
 


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孙大伯(化名) 肚子右边靠近大腿根的地方经常会鼓出一个“大包”,这个肿块与生俱来,陪伴了他53年。当孙大伯发现肿块掉出来时,就自己按回去,因为不痛不痒,便没有引起重视。
可就在前段时间,孙大伯在上班时因为搬了一下重物,这个肿块又掉下来了,甚至还感觉有些疼。一开始由于忙着工作,他没有太在意,直到回家后他才发觉肿块连同肚子越来越疼了,还伴有恶心。拉下裤子一看,发现之前熟悉的肿块竟鼓成了一个“红鸭蛋”,又红又硬。这下别说按回去了,就是稍微碰一下都很疼。
于是,孙大伯立刻在家人的陪同下来到我院就诊,经疝与腹壁外科副主任(主持)陈吉彩诊断,孙大伯患的是“右嵌顿性腹股沟疝伴肠梗阻”。肠管一旦嵌顿,后续就有可能缺血坏死,情况很紧急!陈吉彩立刻为孙大伯安排了急诊手术。由于术中发现肠管暗红塌扁,在与患者家属沟通后,只能无奈切除了坏死肠管,做了肠造瘘术。简单解释就是在肚子上挖了个人工肛门,后续还需要进行二期手术再做肠回纳术以及三期腹股沟疝修补术。

 什么是腹股沟疝?

 疝气,俗称小肠气,学名又叫腹股沟疝。腹股沟疝是指体内某个脏器或组织离开其正常的位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。简单来说,就是腹股沟  (就是小肚子与大腿根交界的两个三角区)  有个“洞”,腹腔里的组织  (主要是肠管、大网膜等)  有时候会在腹腔压力的作用下掉进“洞”里,从而在腹股沟处鼓起了一个包。
腹腔压力主要包括长期咳嗽、重体力活、剧烈运动、慢性便秘、排尿困难、腹水等。儿童为鞘状突未闭形成的先天性疝。下到刚落地的新生儿,上到百岁老人,横跨各个年龄层,男女老少都可发病,更多见于儿童与老人,男性的患病率远高女性。


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根据疾病的进展程度,腹股沟疝主要分为以下几种临床类型:

01

 易复性疝


 
疝经常会在站立或活动时出现,躺着休息一会可自行消失,也能自己用手推回去。这是最常见的疝类型,一般无疼痛红肿表现,往往容易忽视而延迟就诊。

02

 难复性疝


疝不能完全回纳,但疝内容物未发生器质性病理学改变。主要表现为腹股沟稍有胀痛,用手推送不能使肿块回纳,多见于巨大阴囊疝、网膜疝,滑动疝。患者大多因为疝囊巨大影响生活而就诊。

03

 嵌顿性疝


疝内容物在疝环处受压,用手推送不能使肿块回纳,可出现肿块突然增大并伴有明显的疼痛和消化道梗阻(如恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门停止排气排便等)等症状,但疝内容物尚未发生血运障碍。若出现这些症状,需要立即至医院急诊,如果处理及时还可以保住肠管。

04

 绞窄性疝


这是嵌顿疝病程的延续,疝内容物出现了血运障碍,发生肠坏死、网膜坏死等。若不及时处理,可发生严重并发症,甚至可能因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。

 疝气该怎么治疗?




 

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1岁以下的婴儿可暂不手术,有自愈可能。而成人腹股沟疝是无法自愈的,目前世界公认唯一有效而可靠的疝气治疗方法是手术治疗。已经存在的疝不可能永远维持目前现状或者变小,只会越来越大。若不及时处理,腹股沟肿块逐渐增大,这不仅影响生活,还增加了手术治疗的难度。就像衣服上的洞,不补只会越来越大,越大越难修补,而且还存在疝嵌顿的风险。因此一经确诊,建议尽快择期手术。   
1. 儿童腹股沟疝

只需要行疝囊高位结扎术即可,因为儿童的腹肌可以在成长发育中逐渐强壮。腹腔镜技术可以实现“无痕”手术。  
2. 成人腹股沟疝

给腹股沟的“洞”打上补丁,即放置疝气网片进行无张力修补,术后4小时就可下床。手术路径包括开放手术及腹腔镜手术,根据患者具体情况进行选择。  
勿以“疝”小而不为
发现疝气,尽早就医
不要抱着侥幸心理
小肠气也会闯下大祸端!
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关键词:
腹股沟疝,鼓包,肿块,肠管,手术,腹腔

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