什么是主动脉夹层?

2022
05/13

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芝加哥大学医学中心
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血压控制不佳的患者发生主动脉夹层的风险最高。

在治疗主动脉夹层患者多年后,我经常会收到有关与主动脉夹层相关的体征和症状,如何预防主动脉夹层,以及有哪些治疗方法的问题。我想花时间回答这些常见问题,使大家更好地了解主动脉夹层。

什么是主动脉夹层?

在美国,每年有超过13,000人死于主动脉夹层。主动脉夹层始于主动脉壁撕裂,体内的主要动脉剥裂。如果不立即治疗夹层,撕裂可能会继续恶化,撕裂主动脉的外层,使血液从动脉中流出。由主动脉渗漏引起的血流减少意味着大脑、肾脏甚至心脏等重要器官的氧气减少,这可能是致命的。多达40%的主动脉夹层患者几乎立即死亡,如果不及时治疗,死亡风险每小时增加3-4%。

主动脉夹层有哪些类型?

主动脉夹层有两种类型:A型和B型。

A型主动脉夹层

A型夹层始于升主动脉(上主动脉),需要立即治疗,因为急性主动脉夹层的并发症会危及生命。A型夹层最常见的问题是因夹层对冠状动脉的损伤导致心脏病发作;由于撕裂导致主动脉瓣急性衰竭,这会阻止血液从心脏正确泵出;以及由于破裂导致心脏周围的囊充满血液。

在芝加哥大学医学中心,心脏外科医生专门修复A型夹层。

B型主动脉夹层

对于B型主动脉夹层,撕裂发生在下主动脉,在通往大脑和手臂的主要动脉之后。如果不迅速治疗,B型可能同样致命,芝加哥大学医学中心血管外科医生可以修复受损的血管,治疗这类主动脉夹层。护理的第一步是确保患者的血压得到控制,如果需要手术,更常见的是使用支架修复夹层。

如何识别主动脉夹层症状?

识别主动脉夹层可能很困难,因为这些症状可能与心脏病发作或肺栓塞(肺部阻塞)相混淆。您可能患了夹层的一个主要迹象是疼痛。一旦主动脉撕裂开始,您通常会几乎瞬间感到剧烈疼痛。最常见的症状包括:

  • 撕裂的背痛

  • 胸痛

  • 腹部/胃痛

  • 呼吸困难

  • 四肢无力(通常在手臂和腿部)

  • 大量出汗,面色苍白

如果您感到疼痛难以忍受,请立即去急诊室接受治疗。

导致主动脉夹层的原因是什么?

我们发现,血压控制不佳的患者发生主动脉夹层的风险最高。此外,预兴奋结缔组织疾病患者(如马凡氏综合征、埃勒斯-当洛斯综合征和其他胶原血管疾病)也存在主动脉撕裂的高风险。

其他常见的风险因素包括现有的动脉瘤、多囊肾疾病,甚至可能导致主动脉夹层的胸部创伤。

主动脉夹层可以预防吗?

预防主动脉夹层的最佳方法是确保您的血压得到很好的控制。遵守所有药物治疗,以长期保持健康的血压,这一点非常重要。这将保护您的主动脉免受可能导致严重后果的并发症的影响。

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关键词:
主动脉,夹层,治疗,撕裂,可能

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