从“大刀阔斧”到“精雕细琢”，骨科手术迈入微创化时代！

俗话说“伤筋动骨一百天”，人们对骨科手术的印象也停留在“大刀阔斧”的“粗犷型”手术方式，殊不知，骨科的“糙汉子们”也能做起“精细活”。 

我院省级临床重点专科骨科在院党委的关心支持下，在科主任周全博士的带领下，一路披荆斩棘、乘风破浪，科室医疗技术得到全新的突破，目前已进入微创技术新时代，不论在脊柱内镜，还是在踝关节镜，或是在创伤骨折闭合复位内固定技术方面，均取得优异成效。

今天我们通过三个病例，来展示我院骨科微创手术的发展成果。

创伤骨折闭合复位内固定

微创解决粉碎性骨折

20岁的左女士前段时间骑电动车时不小心摔伤，当地医院考虑为左股骨粉碎性骨折，多段骨折。这种骨折本身可造成大量出血（1000ml以上，甚至1500ml），需要手术治疗，但开放手术创伤大，且手术时间长，术中出血多，过多的软组织剥离造成骨折端血供破坏，骨折端极易不愈合，建议转至淮安市第二人民医院治疗。

骨科主任周全博士（右）与潘伟博士（左）讨论患者病情

转至我院后，骨科主任周全博士团队考虑到患者年纪小，如果进行开放手术，切口几乎贯穿整个大腿全长，给患者造成形体上不美观，于是决定进行创伤骨折闭合复位内固定手术。经牵引、消肿等准备后，周全博士团队在C臂机的引导下实施闭合复位内固定，在X光影像中可以看到，患者断成数段的股骨，被一根钢钉串了起来，复位效果满意，创伤小，出血少。术后三个月复查见骨折愈合良好，逐步下地负重行走，术后五个月完全恢复，行走如常。

周全主任（右二）与团队为患者做手术

我院骨科多年前就开展股骨骨折治疗方面可以采用微创闭合复位内固定，近年来，随着医疗技术的提高，医疗设备的完善，髓内钉固定，尤其是C臂机的引导下，经皮微创髓内钉内固定，与传统钢板内固定技术对比，它规避了对于肌肉组织的广泛剥离，恢复局部血液供应，具有切口小、出血少、损伤有限，术后疼痛大大减轻的应用优势，有效的加速术后康复进程。

脊柱内镜

连根拔起10年沉疴

76岁的季先生被腰部酸痛折磨了10年之久，保守治疗未见明显效果，前段时间出现双下肢疼痛持续了半个月，双侧小腿外侧疼痛明显，行走20米左右症状加重即需休息，于是来到我院脊柱外科就诊。

赵加力博士（右）为患者做手术

脊柱外科主任赵加力博士为患者完善检查，核磁共振检查发现其腰4/5椎间盘膨出，后方黄韧带增厚严重，椎管狭窄明显。如不及时治疗，患者将无法自主生活。考虑到患者年龄偏大，赵加力博士经过科内讨论，决定对其进行“经皮脊柱内镜下椎间盘摘除、椎管减压术”。该手术只需在皮肤切一个仅有7mm大小的小口，一般住院仅需3～5天，术后卧床6小时后在腰围保护下适当下床活动，术后次日可下床活动，3～6周可恢复正常工作和体育锻炼，是广大腰椎间盘突出症患者福音。

腰椎间盘突出症是常见的疾病，是引起下腰痛和腰腿痛最常见的原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，在劳损和外力的作用下，椎间盘破裂压迫神经，从而导致腰痛，下肢放射性疼痛，麻木、腰椎活动度变小或肌力下降等症状，目前治疗最有效且创伤最小的手术方式是脊柱内镜手术。

我院脊柱外科常规开展经皮脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、单侧双通道脊柱内镜下椎管减压术、通道下脊柱微创融合术（MIS-TLIF）等微创手术。

踝关节镜

让小伙子蹦跳如初

19岁的黄先生5个月前扭伤右踝关节，诊断为右外踝撕脱性骨折，予以保守治疗，但5个月过去了，他仍行走后疼痛不适，于是找到我院关节外科主任唐金山博士。唐金山博士完善其行核磁共振检查，发现其右踝关节距䠊前韧带损伤，右外踝陈旧性撕脱骨折，拟诊右踝关节关节不稳定，右外踝陈旧性骨折，收入住院。

唐金山博士为患者进行踝关节镜手术

踝关节扭伤所致踝关节外侧韧带损伤，导致踝关节不稳定，踝关节扭伤是日常损伤中最为常见的，占踝关节损伤的75%，其中85%累及踝外侧韧带复合体。早期主张患踝制动，支具外固定以及适当的康复功能锻炼。踝关节韧带损伤传统行开放手术，创伤大，恢复慢，关节镜下韧带修复及重建手术，手术技术成熟，疗效确切。完善检查后，唐金山博士团队为其进行右踝关节镜下撕脱骨折块切除，并行全镜下右踝距䠊前韧带修复手术，现术后2月，患者右踝关节活动良好，行走无疼痛。

随着现代医学技术的飞速发展和进步，微创成为骨科越来越重要的理念和技术，微创手术的优点不仅仅是切口小，美观，更重要的是以更小的组织损伤代价获得更优秀的治疗效果。

骨科手术技术的微创化一直是我院骨科不断探索和追求的目标，上述技术的开展，只是我院骨科在微创化道路上的缩影；为了以更优的技术服务广大人民群众，我院骨科将不断推动手术精细化、微创化。