两足一手综合征（甲癣）

  社区老人的健康检查不能流于形式。对于独居、认知能力下降的老人要给予特殊关注。得了甲癣，很多老人都感觉尴尬，予以否认，讳疾忌医，这就更留下了健康隐患。在某些甲癣病例，存在两足一手综合征，指同一患者同时患有双侧足癣和单侧手癣，这对于甲癣的诊断有提示作用。

病例介绍

患者年龄：81岁

患者性别：女

右手第三和第四指以及双脚脚趾有轻度瘙痒半年。

独居老人，衣衫褴褛，住处脏乱。老人认知能力明显下降，生活自理能力查。

右手和双脚都出现了硬皮皮疹。氢氧化钾检测结果为丝状真菌阳性。真菌培养诊断为须癣毛癣菌感染。

外用酮康唑治疗两个月，症状明显改善。

相关知识点

  中国医学科学院皮肤病研究所曾对两足一手综合征进行过初步调查，查了4个月的门诊病例，总共收集了93例患者，其中78例为两足一手，15例为双手双足均感染皮肤癣菌的患者。根据临床表现把手足癣分为三型：角化鳞屑型，水疱型，趾间糜烂型。在93例患者中，手癣为角化鳞屑型的有88例，另5例表现为水泡型；足癣为角化鳞屑型的有79例，另14为趾间糜烂型。真菌学方面，78例两足一手患者中，手足培养均为阳性者有40例，均为红色毛癣菌的有38例，1例絮状表皮癣菌，1例须癣毛癣菌。其他标本手足标本不完全阳性。所有标本中，阳性标本有216株，其中红色毛癣菌占199株，絮状表皮癣菌9株，须癣毛癣菌8株。绝大部分患者足部先发病，而左右手患病率差异不大。手癣平均患病时间为6.31年，足癣发病时间平均为11.75年。93例患者中，数据显示有56.4％(44／78)的患者有家人同患手足癣病史。

  关于两足一手综合征，仍有很多的迷惑，同一个患者手足癣之间是否为同一菌珠?手部感染的病原菌是否来自足部?如果是，它们又是如何传染的?同一患者两足常常同时患病，为什么却能保持单手患病状况?是否单手发病是双手发病的前奏?