手术治疗过敏性鼻炎?给患者带来新的希望!

2022
05/11

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杏林帮官媒
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过敏性鼻炎是一种好发于春秋季节的,以发作性喷嚏、鼻涕、鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。 

文章转载自:医创科普

虽然这种疾病一般情况下并不会给患者带来致命的危险,但是,过敏性鼻炎若不及时治疗,极有可能并发渗出性中耳炎、甚至支气管哮喘,影响患者正常的生活和工作。

因此,很多过敏性鼻炎,尤其是中、重度持续性过敏性鼻炎的患者都会积极寻求治疗。

目前,过敏性鼻炎治疗原则是尽量避免过敏原暴露,合理使用抗组胺药、糖皮质激素等药物预防和控制症状,有条件的患者可应用特异性免疫疗法。

然而,对于部分患者来说,使用药物的治疗效果非常有限。那么,这一部分患者该怎么办呢?

其实,除了药物之外,过敏性鼻炎还可以进行手术治疗,这也给药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者带来了新的希望。

过敏性鼻炎的手术方法主要分为两类,一类是进行鼻腔扩容,从而缓解鼻塞的症状;另一种是切断与过敏性鼻炎症状产生相关的神经,从而缓解流涕、鼻痒、打喷嚏的症状。

鼻腔扩容

进行鼻腔扩容的方法主要包括下鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲成形术。

由于鼻腔形态异常通常会导致鼻塞,过敏性鼻炎也会导致鼻塞,这两个因素叠加就会使患者鼻塞症状更加严重。如果患者在过敏性鼻炎未发作时也有鼻塞症状,就可以选择鼻腔扩容。

目前,鼻中隔偏曲矫正术通常采用全麻,下鼻甲成形术则可以选择全麻或局麻。

切断与过敏性鼻炎症状产生相关的神经的方法

切断与过敏性鼻炎症状产生相关的神经的方法主要是翼管神经切断术。

这个手术就是直接切断与过敏性鼻炎患者出现流涕、鼻痒、打喷嚏相关的翼管神经,从而缓解过敏性鼻炎发作时的症状。

但由于该手术数直接切断翼管神经,可以导致部分患者术后出现顽固性干眼的并发症,目前一般选择高选择性鼻后神经切断术来替代这一手术。

高选择性鼻后神经切断术能够在保护翼管神经内支配泪腺的神经的基础上,仅切断支配鼻腔粘膜的鼻后神经,避免干眼的发生。由于切断鼻后神经就等同于切断大部分分布到鼻腔的自主神经纤维和感觉神经纤维,所以高选择性鼻后神经切断术能够降低鼻腔的高度敏感性,减轻过敏性鼻炎症状。

哪些人可以适合进行过敏性鼻炎的手术治疗?

  • 经内科保守治疗或脱敏治疗方法无效,且症状影响生活,或不想长期用药者;

  • 常年性发作,一旦停药即刻发作者;

  • 药物出现副作用,或担心长期用药产生副作用者;

  • 育龄期女性,担心怀孕哺乳期间发作而无法用药者;

  • 鼻腔有明显的解剖学变异,同时伴有功能障碍,如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等。

哪些患者不可以进行过敏性鼻炎的手术治疗?

高血压、严重心肺功能不全者;

有出血倾向者;

妊娠期或月经期妇女。

过敏性鼻炎的手术治疗给了保守治疗效果不佳的患者一个新的机会,能够减轻过敏性鼻炎对其生活的影响,改善他们的生活质量。

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关键词:
过敏性,鼻炎,患者,鼻腔,治疗

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