体检发现肺结节，我是不是得了癌？丨大医生开讲

患者  

“医生，麻烦你看下我这小结节严不严重，要不要手术？”

 “只要随访？那会不会有的治拖成没得治了？”

 “自从查出小结节，我晚上都睡不好，就怕是肺癌，不然还是切掉吧！”

……...

近年来，随着经济的发展、

健康意识的苏醒、检查手段的提升，

国人的肺结节检出率越来越高。

临床上，越来越多的患者有上述疑问，

对此，本报健康大使，

福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科主任医师朱坤寿表示，

查出肺小结节后，一般有两种心态，

一种是放任不管，一种是过度焦虑，

这两种都是不可取的。

案例一

等不及观察，白白挨了一刀

 说起小结节，泉州的陈先生懊恼不已。3年前，他在体检后发现肺部有小结节。虽然结节不大，直径小于5毫米，医生建议他再观察。可陈先生怕是癌，怎么也听不进医生的话，愁得吃不下饭，睡不着觉。

为此，陈先生辗转找了各家医院，要求医生一定要手术切除，最后，手术实施了，切了一块肺部组织出来化验，发现结节是良性的。“当时就是不放心，不听话，结果白白挨了一刀。”陈先生感叹。  

案例二

随访5年才手术，等一等也能安全“着陆”

 和陈先生不同，福州的林先生（化名）心态又过于放松，2014年，他CT检查发现，右肺多发磨玻璃影及结节影，左肺也有斑片状磨玻璃影。考虑到结节大于1cm，最大的一个甚至有2.1cm*1.4cm，且内见空洞形成，考虑肺癌可能，医生建议其手术切除。但林先生拒绝了，只是半年随访一次。

直到2019年，林先生的结节略有增大，考虑原发性肺癌可能，才不得不手术切除。术后化验结果显示，浸润性腺癌，术后予以靶向治疗，目前林先生无特殊不适，继续定期复查即可。

朱坤寿表示，肺结节大体可以分为两种：

1、实性结节。可能是真菌感染等导致的肉芽肿、结核球、早期肺癌。三种可能性各占30%。

2、亚实性结节（磨玻璃样结节）。 可能是早期肺癌、肺部炎症、肺出血（如咳嗽太凶导致的片状磨玻璃影）

“无论是哪种结节，总体而言3公分以下，70%的小结节是良性的，仅有30%与癌相关。” 

因为肺小结节没有特异性的检查，要真的确认良恶性，只能靠手术。因此，遵医嘱，按规范动态观察，可以显著减少误诊误治，或过度的手术和治疗。

至于很多人担心的，如果是恶性的，观察会不会让肿瘤扩散了，错过治疗最佳时期呢？朱坤寿表示，肿瘤的生长有一定的周期，结节如果是恶性的，3-5个月的时间足够让大夫看出它的变化，但也远不到扩散及转移的地步。  

因此，观察期考验的不是肿瘤，而是病人的心理承受能力。过度的焦虑紧张也会加速肿瘤的发展。

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