木板砸伤致胰腺破裂 紧急抢救脱离生命危险

劳动节当天，急腹症外科宁势力教授团队成功抢救一名因外伤导致胰头颈部主胰管横断的患者，胰腺外伤作为腹部外伤中最难处理、预后最差的疾病，能够妥善处理、及时手术，彰显了急腹症外科处理腹部创伤的“硬核”实力。

患者魏先生几天前不慎被从高处滑落的木板边缘砸伤，当时剧痛难忍，在当地医院保守治疗3天后虽然疼痛感有所减少，但病情并未好转，因此家人带着他转到大医二院进行治疗。刚进入病房时，患者意识清晰，生命体征处于正常范围，腹部皮肤也没有明显伤痕、瘀斑，但经验丰富的宁势力教授认为患者病情远非表面上这般平稳，经查体患者腹膜刺激征十分明显，且血清淀粉酶水平升高，医生立刻为他加急做了增强CT，宁势力教授和李亮主治医师对患者检查结果进行了细致的分析，又联系CT室快马加鞭联合讨论，一致认为患者胰头部形态不规整，密度不均，周围有包裹性积液，怀疑为胰液，且范围较前扩大。

综合各项检查结果，患者病情高度提示胰腺破裂，宁势力教授认为必须急诊手术！单纯胰腺损伤在临床上非常罕见，但是却有胰瘘、胰腺脓肿、大出血、胰腺假性囊肿、胰腺功能不全等诸多并发症以及预后差的特点。如果胰腺破裂，胰腺消化液可能外溢，侵蚀邻近的器官组织，造成水肿、出血、坏死及感染等，严重时可危及生命。

麻醉科、手术室团队密切配合，争分夺秒，为抢救提供了充分的保障。术中，吸净淡血性积液，暴露清晰视野，显示整个胰腺肿胀明显，横断处胰腺坏死，周边布满大量钙化灶，网膜囊内血性包裹性胰液，主胰管横断。如果按照传统处理方法，需要急诊行胰十二指肠切除，但这种方式会严重影响患者远期的生活质量，为了最大程度保留胰腺功能，同时减少损伤，术中宁势力教授创新性的采用了胰腺头侧缝扎，断裂远端胰肠吻合的手术方式。

术中快速解决了问题，顺利完成了手术，术后患者安返病房，经过护理团队的悉心照料，目前恢复良好。

医生提醒

外力撞击造成的胰腺横断伤具有隐蔽性，从表面上看可能是闭合伤，早期患者症状不明显，甚至腹部表面连撞击痕迹都没有，这使得很多人遭受外伤撞击后，忽视治疗。但其实在腹腔内部，胰腺可能已断裂了。

医生提醒，如腹部受到外力猛烈撞击引起剧烈疼痛，应及时就医。不能仅通过皮肤表面判断，必要时可行腹部增强CT排除胰腺损伤，以免贻误治疗。

科室介绍

作为大连率先将急腹症从普外科独立出来的医院，大医二院于2013年正式成立了急腹症外科，以收治腹部急危重症及复杂疑难疾病为特色，将无数患者从死亡线上拉回。

急腹症外科承担了辽南地区绝大多数腹部外科急危重症患者的急诊救治工作，如急性肝胆胰腺疾病、胃肠道疾病、复杂肿瘤导致腹腔大出血、梗阻以及各种腹部严重外伤等均可在几小时之内迅速诊断及治疗。科室年入院患者约2000人次，其中重症患者500人次，微创手术比例达70%以上。

近年来，急腹症外科通过不懈的努力，在腹部肿瘤外科的领域里也取得了长足的进步。科室贯彻ERAS（快速康复）理念，以微创治疗急性腹痛疾病为主导，已熟练开展达芬奇机器人胃肠肿瘤手术、完全腹腔镜下直肠癌、左半、右半结肠癌根治术，完全腹腔镜下胃癌根治术，完全腹腔镜下胰十二指肠切除术等，对于复杂腹腔内腹膜后巨大肿瘤有丰富的手术经验。凭借率先采用外科技术联合多种新技术治疗急性复杂性肠梗阻获得辽宁省医学科技奖。此外，科室还开展腹腔镜下外伤性脾破裂切除术、肝破裂修补术，并专研于重症急性胰腺炎的经皮肾镜治疗、腹腔镜治疗、CT及超声引导穿刺治疗，均获得业内的广泛好评。

急腹症外科在诊疗技术不断提升、临床经验不断积累的基础上，积极参与各类比赛，先后获得全国急腹症病例大赛冠军，腹腔镜结肠癌视频大赛亚军及腹腔镜疝修补术大赛北部赛区冠军等荣誉。