乙肝需要抗病毒的不同阶段你知道吗？钟伟主任说控制病情十分重要

并不是乙肝五项中的表面抗原、E抗原、E抗体和核心抗体阳性就意味着自己是“乙肝患者”，其实感染了乙肝病毒并不代表就是乙肝患者，只能算是乙肝病毒携带者，因为从感染乙肝病毒开始，到成为乙肝患者至少要分为三个阶段，而在不同的阶段合理使用药物对于控制慢性乙肝病情十分重要。

慢性乙肝病程发展过程中，可以分为哪些不同的阶段，临床上主要有以下三个阶段：

第一阶段称为“免疫耐受期”。我们都知道乙肝的感染途径为：母婴垂直传播、血液传播以及性传播，大部分慢性乙肝患者都是通过母婴垂直传播导致。因此，免疫耐受期往往是慢性乙肝的幼年时期。

这个时候人体的免疫功能没有健全，体内的免疫系统识别不了乙肝病毒，所以无法清除免疫病毒，形成“免疫耐受”，乙肝病毒能和免疫细胞和平共处，一般肝功能也是正常的，这时候也称为“乙肝病毒携带者”。

不是每一个乙肝病毒携带者都会转为乙肝患者，大部分乙肝病毒携带者可能长期甚至终身不发病，所以我通常不建议乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗，而且这个阶段是可以和正常人一样从事一般性工作的。

第二阶段是“免疫清除期”。这个阶段，体内的免疫系统逐渐成熟，对乙肝病毒有一定的识别能力，所以免疫细胞开始和病毒作斗争，但是又不能将病毒完全清除掉，就导致肝功能、比如转氨酶等不断高低波动，反复异常。

所以在这个阶段，很多患者因病情反复发作，最后发展至肝硬化，还有一部分患者由于疲累、情绪波动、吃一些损伤肝的药物和重复其他肝炎病毒感染等，发展为重症肝炎，是值得注意的一个阶段。

第三个阶段称“病毒残留期”。也被称为无病毒复制期，这个阶段通常为小三阳，病毒DNA低水平复制，肝功能基本正常，但如果腹部B超显示脾脏增厚，也应积极治疗以达持久性抑制乙肝病毒复制、阻延病情发展。

对于慢乙肝病程发展的三个阶段有一定的了解之后，我们应该知道，什么时候需要使用抗病毒药物，前面我们也说到，免疫耐受期一般为慢性HBV携带者，不推荐抗病毒治疗。而关键的抗病毒治疗时期，也是最佳抗病毒阶段，是“免疫清除期”。

特别强调转氨酶升高是治疗的最佳时机，但不宜单纯采用护肝降酶这种治标不治本的方法，最好运用免疫调节与抗病毒药物相结合的方法。

此外就是病毒残留期，这阶段因为患者对病毒发作持续免疫应答，对病毒持续清除，因此病毒不会高，而且炎症程度也低，相当于非活动性HBsAg携带状态，也不推荐抗病毒治疗。

但也有另外，肝炎静止期过了后，有部分人病毒含量会上升并且再次出现肝功异常情况，这时候就需要积极抗病毒治疗控制病情进展了，否则长期的免疫清除和炎症活动会导致肝脏基础病变严重，进展为肝硬化甚至出现腹水等也不是不可能。