宣医新闻|大咖云端相聚 共话高龄脊柱

冬去春来，百花齐放，在春意盎然的4月暖阳中，在国内众多骨科专家同道的支持下，由中华医学杂志编辑委员会主办，北京医学会骨科学分会老年学组、首都医科大学骨外科学系、首都医科大学宣武医院协办的《高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估中国专家共识》发布会暨第一届北京医学会骨科学分会老年学组脊柱学术会议于4月30日顺利召开。

受新冠疫情影响，本次学术会议采用线上直播形式举办。此次会议特别邀请来自国内的顶尖骨科领域专家教授，围绕老年尤其是高龄脊柱复杂疾病的诊断、治疗、围术期管理和快速康复等问题进行了深入的探讨和交流，旨在保障高龄患者脊柱手术的安全性和有效性，推动和规范高龄脊柱患者围术期的管理及远期快速康复进程，建立统一的高龄骨科患者围术期评估及诊疗规范。疫情形势下，骨科同道表现出极高的线上参会和讨论热情，参与人数超过8000人次，取得圆满成功。

开幕式上，首都医科大学宣武医院骨科主任鲁世保教授首先致开幕词，表示此次会议不仅为所有参会人员提供了传道授业解惑的平台，也为骨科同仁学习新技术新进展提供了机会。中华医学会杂志社社长兼总编辑魏均民教授致辞，提出此次发布的高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估中国专家共识必将对规范高龄脊柱患者手术治疗发挥重要指导作用。首都医科大学宣武医院赵国光院长在致辞中介绍了近年来宣武医院在高龄骨科疾病诊治方面所作的探索性工作及取得的初步成果，强调了人口老龄化背景下高龄脊柱患者诊疗的重点难点，以及此次发布高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估中国专家共识的重要意义。   鲁世保教授致开幕辞

魏均民教授致辞

赵国光院长致辞

特邀嘉宾郝定均，孙天胜，罗卓荆教授主持了专家共识发布会，由李淳德教授对《高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估中国专家共识》进行了解读。李淳德教授强调了在人口老龄化的大背景下，进行高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估的重要意义，以及多学科评估在降低手术风险、提高高龄患者可手术率方面的作用，并且从入院宣教，脊柱专科评估，骨质疏松评估，活动能力评估，认知功能评估，抑郁及焦虑评估，谵妄风险评估，衰弱评估，器官功能评估，多重用药评估，血液及营养评估，静脉血栓风险评估，疼痛评估等方面介绍了本专家共识的主要内容。

专家共识发布会主持 郝定均、孙天胜、罗卓荆教授

李淳德教授解读专家共识

由北京医学会麻醉学分会主任委员、老年麻醉学组组长、宣武医院麻醉科王天龙教授讲解了高龄脊柱患者围手术期管理要点，介绍了高龄脊柱患者围手术期快速康复，快速拔管，饮食恢复，抗应激和出血风险等方面的管理措施。移平、张强、孙常太教授等多位专家对专家共识和围手术期管理内容进行了热烈讨论。   王天龙教授讲解围手术期麻醉管理要点

各位专家共同探讨

大会第一节，特邀嘉宾吕国华教授、冯世庆教授、刘晓光教授、伍骥教授主持大会第一专题：高龄脊柱患者围手术期安全和ERAS。

大会第一节主持 吕国华、冯世庆、刘晓光、伍骥教授

首都医科大学宣武医院孔超医师分享了两例高龄脊柱退变性侧弯病例（分别为88岁和78岁）的术前评估和手术治疗，这两例患者都伴有多种并存疾病，围术期风险非常大，麻醉科王天龙教授对两例患者的围术期管理策略进行了详细的解读，各位骨科专家对复杂高龄脊柱手术治疗策略也进行了充分讨论，让大家对高龄脊柱患者手术策略和围手术期管理有了新的认识。   孔超医师分享病例

首都医科大学宣武医院王宝宝医师分享的高龄脊柱感染病例，细致入微的分析了一例高龄脊柱感染患者的诊疗思路和要点，结合该病例，王天龙教授，刘晓光教授，伍骥教授和吕国华教授对脊柱感染这一复杂高危情况的管理和治疗给出了精彩意见。   王宝宝医师分享病例

大会第二节，特邀嘉宾杨惠林教授、仉建国教授、闫景龙教授、李利教授共同主持大会第二专题：老年脊柱骨质疏松。

大会第二节主持 杨惠林、仉建国、闫景龙、李利教授

西安市红会医院贺宝荣教授为大家带来了一例79岁严重骨质疏松、退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄患者，并对该患者的诊疗策略进行了详细介绍，提出了卫星棒、双皮质骨螺钉以及抗骨质疏松治疗的治疗方案，为高龄骨质疏松脊柱患者的手术治疗提供了临床参考。   贺宝荣教授讲解病例

空军军医大学西京医院胡学昱医师分享了一系列骨质疏松内固定并发症病例，通过对多个患者的并发症分析，强调了高龄患者应采取精准的个体化治疗，在长节段固定时应采取有效措施预防内固定相关并发症，以及术前术后规范抗骨质疏松治疗的重要性。   胡学昱医师分享病例

大会第三节，特邀嘉宾海涌教授、李放教授、高延征教授、洪毅教授共同主持大会第三专题：退变性脊柱侧弯冠状面平衡。 大会第三节主持 海涌、李放、高延征、洪毅教授

南京鼓楼医院刘臻医师带来的冠状面平衡翻修手术病例，通过对患者多次内固定相关并发症处理过程的详细分析，结合自身临床经验，提出应注意达到与年龄匹配的脊柱矢状面形态的重要性。   刘臻医师讲解病例

中国人民解放军总医院宋凯医师带来的一例复杂冠状面失平衡病例，介绍了如何在术前和术中通过体位的摆放判断冠状面平衡，通过讲解和讨论，厘清了纠正复杂冠状面失平衡脊柱的临床要点。   宋凯医师带来病例

大会第四节，特邀嘉宾李危石教授、朱泽章教授、杨雍教授、藏磊教授共同主持大会第四专题：退变性脊柱侧弯矢状面平衡。 大会第四节主持 李危石、朱泽章、杨雍、藏磊教授

河北医科大学第三医院王辉医师分享了一例退变性侧弯术后出现螺钉松动移位和远端交界性后凸的翻修手术病例，通过对病例翻修手术方式的分析和讨论，增强了大家对于复杂脊柱侧弯病例手术方式的重视程度。   王辉医师分享病例

北京大学第三医院孙卓然医师分享了一例伴有帕金森病的脊柱术后侧弯，术后出现近端交界性失效的病例，结合病例的诊疗过程，讲解了退变性脊柱侧弯的矫形策略和矢状位平衡重建的思路和要点。该病例引起了线上专家们的广泛兴趣和讨论热情，对于该病例治疗帕金森病服药导致的异动症这一特殊情况的讨论开阔了视野，也让大家对于帕金森病合并脊柱畸形病例的临床诊疗增进了解。   孙卓然医师分享病例

高延征教授

上半场病例讨论结束后，高延征教授总结了讨论内容，认为上午的各位讨论嘉宾带来了精彩的病例内容。高延征教授指出，与年轻患者不同，在老年脊柱畸形患者的诊疗中需要更加全面的考虑各种因素，在矫形时应该着重考虑患者的生活质量，以及关注整体矢状位平衡和骨质疏松症的重要性。 

大会第五节，特邀嘉宾丁文元教授、殷国勇教授、张忠民教授、刘宝戈教授共同主持大会第五专题：老年脊柱后凸畸形。

大会第五节主持 丁文元、殷国勇、张忠民、刘宝戈教授

中国人民解放军总医院第七医学中心张志成教授带来《高龄脊柱后凸病例—关注肌少症》，指出肌少症这一在高龄脊柱患者群体中较为常见的合并症的对于脊柱手术治疗的影响，提出了针对合并肌少症的脊柱畸形患者的诊疗思路。   张志成教授讲解病例

首都医科大学附属北京朝阳医院康南副教授介绍了一例医源性脊柱后凸病例，该例患者在腰椎内固定术后出现了严重的脊柱矢状位失平衡，通过椎旁肌超声和肌电图明确了椎旁肌存在显著退行性改变，通过长节段翻修手术，该例患者取得了满意的手术预后。通过病例讲解和文献回顾，康南副教授强调了脊柱手术中重视腰椎前凸，PI-LL匹配，以及评估椎旁肌状态和治疗骨质疏松的重要性。   康南副教授介绍病例

大会第六节，特邀嘉宾王征教授、刘新宇教授、冯皓宇教授、唐家广教授共同主持大会第六专题：胸腰段骨折后凸畸形。

大会第六节主持 王征、刘新宇、冯皓宇、唐家广教授

山东大学齐鲁医院王连雷医师带来的一例成人脊柱畸形病例，患者出现了严重的脊柱冠状面和矢状面失衡，诊疗策略复杂，在进行脊柱矫形术后出现了脊柱感染和螺钉松动。围绕该病例进行的热烈讨论为在场各位骨科同道诊治复杂脊柱畸形病例和翻修提供了新的思路。   王连雷医师分享病例

北京大学第一医院赵耀医师带来一例高龄胸腰段压缩骨折后凸畸形病例，结合病例的住院诊疗过程，指出术前准备阶段应注重患者评估和教育，术中应注意出血量和入量控制，合理使用引流管，术后阶段注意入量控制，呼吸道护理，早期进食和下地等围手术期管理要点。在场专家围绕高龄脊柱后凸畸形矫形的节段选择和高龄患者脊柱长节段的围手术期管理发表了意见。   赵耀医师介绍病例

大会第七节，特邀嘉宾范顺武教授、刘波教授、赵杰教授、郭昭庆教授共同主持大会第七专题：老年退变性腰椎滑脱。

大会第七节主持 范顺武、刘波、赵杰、郭昭庆教授

上海第九人民医院赵长清医师分享了退变性腰椎滑脱翻修病例，介绍了farout综合征，bertolotti综合征的诊断和处理方式，引起了在场专家的广泛兴趣和讨论。   赵长清医师分享病例

浙江大学医学院附属邵逸夫医院刘军辉医师向大家分享了一系列腰椎滑脱的OLIF治疗病例，介绍了OLIF pivox和OLIF stand-alone治疗的适应症和治疗原则。   刘军辉医师分享病例

大会第八节在特邀嘉宾李中实教授、何达教授、王向阳教授、丁立祥教授的精彩主持下展开。

大会第八节主持 李中实、何达、王向阳、丁立祥教授

北京大学第三医院夏天医师带来一例医源性颈胸段后凸畸形病例，介绍了对于复杂力学情况的颈胸段后凸畸形的手术治疗策略，并对相关文献进行了回顾。在之后的讨论环节，各位专家强调了在诊疗中重视颈椎矢状位平衡的重要意义。   夏天医师介绍病例

上海长征医院刘洋教授带来一例颈椎退变性后凸畸形病例，从病例出发，回顾了颈椎后凸手术治疗的相关文献，分享了对于严重退变性颈椎后凸病例诊疗的经验与收获。   刘洋教授分享病例

邱勇教授

病例讨论结束后，邱勇教授总结了本次学术会议，指出大家坦率的交流了临床工作中的经验和教训，一位医师的教训可能是另一位医师的经验。对于此次高水平的学术活动，应该通过网络平台的推广，让更多的年轻医师获得学习的机会，对于年轻医师的成长具有很重要的意义。

学术无界，齐聚一堂，本次《高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估中国专家共识发布会》暨第一届北京医学会骨科学分会老年学组脊柱学术会议在全国各位骨科脊梁的鼎力支持下圆满结束。此次学术会议的成功举办，必将推动专家共识在全国范围内的推广应用，引领高龄脊柱诊疗事业继续前进。

来源：会务组

作者：丁浚哲、崔鹏

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