早期胃肠肿瘤难发现？放大内镜来帮忙！

文章转载自：罗医消化科

深圳市罗湖区人民医院消化内科简介

深圳市罗湖区人民消化内科附设消化内科住院病区、消化内科门诊及消化内镜室等。现有医生16人，其中主任医师1人，副主任医师2人，博士2人，硕士12人。2008年成为首批罗湖区重点学科，科室技术力量雄厚，人才梯队合理，有效地保证了医疗质量。

消化内科年收治住院病人近2000人次，年门诊量5万人次。消化内镜室位于门诊二楼，拥有近700m2，有6个内镜操作间、1个ERCP操作间。拥有奥林巴斯等三大国际品牌放大胃肠镜、超声内镜及小肠镜、十二指肠镜近70条、拥有西门子近控床数字胃肠造影系统、全自动内镜消毒机等先进仪器设备等。内镜室年胃肠镜诊疗近3万人次，为深圳市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜、开展内镜诊疗技术最多单位之一。

消化道肿瘤诊断及治疗、消化内镜微创治疗、消化道介入治疗为我院消化内科的重点发展方向及优势技术。广泛开展了各种内镜下微创治疗包括：消化道大出血内镜止血、各种消化道支架置入术、逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术、胆道内支架置放术、超声内镜引导胰腺囊肿穿刺引流术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD），食管静脉曲张的结扎及硬化治疗、消化道早癌ESD、经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失迟缓症等，内镜黏膜下隧道肿物剥离术(STER)等，各种诊疗技术达到市内先进水平。消化内镜中心集医疗、教学、科研为一体，多次承担国家、省级、市级科研项目，多次成功举办国内、省内消化内镜技术学术会议，在同行被受关注。

我们都知道，电子内镜能够帮助医生发现早期胃肠道肿瘤，从而实现胃肠道肿瘤的早期诊断和早期治疗，极大提高胃肠道肿瘤患者的生存率。

然而，对于部分微小病变，电子内镜往往无法察觉，容易造成漏诊。在这种情况下，放大内镜就很好地派上了用场。

什么是放大内镜？

放大内镜就相当于一个实体显微镜，它能够放大所观察的位置，清晰显示消化道粘膜的腺管开口和微细血管等细微结构的变化，发现和诊断普通内镜难以发现的一些黏膜早期的微细病变，特别是早癌。

色素内镜是在现有的内镜系统下利用色素，使胃肠道粘膜呈现出新的色彩，使普通内镜不易识别的消化黏膜及某表面的性状清晰地显示，对于提高疾病的早期诊断率有显著的临床意义。

放大内镜的使用离不开色素的应用，放大内镜往往是色素放大内镜。

哪些人需要做放大内镜和色素内镜？

放大内镜检查可以用于：Barrett食管、早期食管癌、胃糜烂、幽门螺杆菌相关性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、早期胃癌的诊断；染色内镜则有利于不典型增生和肠化生的识别、溃疡性结肠炎的内镜监测、息肉的分型及鉴别。

因此，放大内镜和色素内镜检查适用于以下患者：

患有胃癌前疾病者，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等。

来自胃癌、食管癌高发地区人群。

有胃癌、食管癌家族史者。

有长期上消化道疾患未正规诊治者。

需要注意的是，孕妇和对碘等染色剂过敏者不能做放大内镜和色素内镜。

做放大内镜和色素内镜需要注意什么？

在上消化道检查前8小时，患者需要禁食，检查前6小时需要禁饮。

检查前10分钟，患者需要口服祛泡剂、胃蛋白酶，去除胃肠道粘膜表面的泡沫，使镜下视野清晰。

服后尽量避免吞咽口水，有痰或口腔分泌物要吐出，以免重新造成胃内泡沫。

下消化道检查前一天或当天，患者需口服泻药，将肠道清理干净，并于检查前换上肠镜检查裤。

放大内镜观察所需时间一般比普通胃肠镜检查的时间稍长，患者需要应尽量放松，耐心接受检查。

检查后2h内，尽量避免进食，否则容易加剧胃脘胀痛、咽喉肿痛、恶心、呕吐等不良症状反应。

检查后前2天要保证充足规律作息，尽量保持清淡饮食方式，多选择流质、半流质性食物，避免食用过硬、辛辣、生冷、刺激性食物。

检查过程中，如果使用了染色剂，可能会导致食管烧灼感、大便颜色改变等症状。

如食管复方碘溶液染色后一般会出现烧灼感，检查后应多喝水，以冲洗食道；靛胭脂或亚甲蓝染色后大便会出现蓝色，过几天后可自行消失。

若检查后持续出现腹部胀痛、食欲不振、反酸、烧心等不良反应，需要及时到医院进行复诊检查，排除胃部损伤性出血的情况。

总之，放大内镜能够帮助医生发现普通内镜难以发现的胃肠道病变，给患者更多生存机会。