多米尼加共和国5岁以下儿童异烟肼预防性治疗的障碍和促进因素

简 介

在世界范围内，结核病 (TB) 是由传染性病原体引起的第二大死亡原因。世界卫生组织在接触涂阳肺结核患者(SPPTB)的5岁以下儿童中，推广异烟肼预防性治疗（IPT）。2019年，33%的被确认为接触者的儿童在全球范围内接受了IPT，而在美洲，11个国家/地区达到了覆盖率 ≥ 75%，但多米尼加共和国 (DR)只有35%。本研究的目的是确定DR国家区第四区卫生局对5岁以下儿童实施IPT的障碍和促进因素。

方 法

描述性研究，使用混合方法和序贯解释法。我们先描述了与SPPTB患者有接触的5岁以下儿童的特征。之后，通过半结构化访谈和内容分析，可以识别亲属和卫生系统人员认为的与诊断为SPPTB的患者有接触的儿童实施IPT的障碍和促进因素。

结 果

共有238名儿童被确定为174名SPPTB患者的接触者：其中36%接受了IPT，但接受IPT的儿童中，11%未发现IPT管理数据。接受结核菌素皮肤试验（TST）的儿童比例为<20%。然而，那些完成测试的人有更大的机会接受IPT(OR：8.12，95%CI :1.60～41.35)。确定的障碍包括儿童和家庭的社会经济状况、歧视、临床和随访记录中缺乏信息、公立和私立卫生提供者之间缺乏协调以及国家法规缺乏连贯性。促进因素包括对结核病患者及其接触者的家庭护理、将治疗转移到家庭附近的卫生中心、异烟肼的供应、卫生工作者的信息提供以及对食品和交通的经济支持。

结 论

不完整的数据、使用TST时缺乏排除活动性TB的信息、社会经济和文化条件是实施IPT的障碍。开展以人为本的关怀服务被认为是实施IPT的主要促进因素。IPT的管理主要取决于可改变的卫生系统因素。这将有助于快速确定改进IPT管理的策略。

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翻译：阮云洲

编辑：王   然

审校：郭   萌

发布日期：2022-05-09