15年数据揭示日均气温对社区居民脑卒中死亡的影响

随着全球气候变暖，热浪与寒潮等极端天气事件频繁发生，环境温度对人群脑卒中死亡的影响正逐步得到揭示。浦东新区是上海市最大的辖区，随着我国老龄化程度的加深，脑卒中对该地区的居民健康构成了严重的危害，但目前环境气温对该地区居民脑卒中致死影响的研究尚少。本文通过收集2005—2019年浦东新区气象资料与脑卒中死亡数据并进行分析，探讨日均气温对浦东新区居民脑卒中死亡的影响。

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15年间浦东新区每日脑卒中死亡、气象因素与大气污染物浓度分布情况

1.2005—2019年，浦东新区累计报告居民脑卒中死亡30 337人，其中出血性脑卒中与缺血性脑卒中死亡分别为11 221、15 308人，分别占脑卒中死亡总数的36.99%、50.46%。

2.研究期间浦东新区居民每日脑卒中死亡5.54人，出血性脑卒中与缺血性脑卒中死亡分别为2.05、2.79人。

3.气温、相对湿度、大气压的日均值分别为17.25 ℃、73.75%、1 015.83 hPa。

4.PM10、SO2、NO2浓度日均值分别为68.87、28.82、44.68 μg/m3。

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日均气温对居民脑卒中死亡的影响

1.高温与低温均增加居民脑卒中死亡的风险，其中高温对缺血性脑卒中死亡的影响显著，对出血性脑卒中死亡的影响不显著；低温对出血性脑卒中死亡的影响显著，对缺血性脑卒中死亡的影响不显著。

2.高温的影响较为短促，对脑卒中死亡与缺血性脑卒中死亡的影响均在当日达到最强。

3.低温效应表现出明显的滞后性，对脑卒中死亡与出血性脑卒中死亡的效应均在滞后1 d（Lag 1 d）出现，滞后-效应曲线呈现出"双峰"特征，见图1~3。

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日均气温对居民脑卒中死亡的累积效应

1.低温对脑卒中死亡与出血性脑卒中死亡的累积效应在Lag 0~14 d达到最大，对缺血性脑卒中死亡的累积效应在各滞后期均不具有统计学差异。

2.高温对居民脑卒中死亡与缺血性脑卒中死亡的影响的累积效应在Lag 0~1 d达到最大，对出血性脑卒中死亡的累积效应在各滞后期均不具有统计学差异。

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年龄与文化水平的修饰作用

1.低温对<75岁人群脑卒中死亡效应不具有统计学意义，对≥75岁人群脑卒中死亡效应在Lag 0~14 d达到最大。

2.低温对小学及以下、中学及以上文化水平人群脑卒中死亡效应分别在Lag 0~21 d、Lag 0~14 d达到最大。

3.低温情况下各滞后期不同年龄、文化水平人群脑卒中死亡效应比较，无统计学差异。

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未来研究方向

1.未来计划引入地理信息技术并收集人口普查数据、年鉴资料，探讨社会经济因素、医疗卫生水平、居住条件等因素对气温-健康效应的修饰作用。

2.后续拟引入寿命表，计算每个病例死亡所导致的寿命损失年，探讨气温导致居民过早死亡所引起的寿命损失。