结石100问（1）：结石患者的筛查评估包括那些?

临床医生应进行筛查评估，包括详细的医疗和饮食史、血清化学检查以及新诊断为肾结石或输尿管结石的患者的尿液分析。

      详细的病史应从患者身上了解任何易患结石病的疾病、饮食习惯或药物。与结石病相关的疾病包括肥胖、甲状腺功能亢进、痛风、1 型肾小管性酸中毒 （RTA）、2 型糖尿病、骨病、原发性甲状旁腺功能亢进和消化不良胃肠道状态（由于肠切除术、减肥手术或肠或胰腺疾病）。与结石病相关的营养因素，取决于结石类型和危险因素，包括钙摄入量低于或显着高于推荐的膳食津贴（RDA），低液体摄入量，高钠摄入量，水果和蔬菜摄入量有限以及动物源性嘌呤摄入量高。应询问患者是否经常使用任何致结石药物或补充剂（丙磺舒、一些蛋白酶抑制剂、脂肪酶抑制剂、氨苯蝶啶、化疗、维生素 C、维生素 D、钙和碳酸酐酶抑制剂，如托吡酯、乙酰唑胺、唑尼沙胺）。

饮食史应从患者那里得出他们平均每日摄入的液体（数量和特定饮料），蛋白质（类型和数量），钙，钠，高草酸盐食物，水果和蔬菜以及非处方补充剂。

血清化学应包括电解质（钠、钾、氯化物、碳酸氢盐）、钙、肌酐和尿酸，这可能提示与结石疾病相关的基础疾病（例如原发性甲状旁腺功能亢进症）42, 43痛风，RTA类型1）。尿液分析应包括试纸和显微镜评估，以评估尿液 pH 值和感染指标，并识别结石类型的晶体特征性。对于尿液分析提示尿路感染 （UTI） 的患者或复发性 UTI 患者，应进行尿培养。尿液 pH 值高 （>7.0） 或尿素分裂微生物（如变形杆菌属）的存在增加了鸟粪石结石的可能性。