丰都县人民医院：长江岸边的一颗医疗明珠

蜿蜒的长江自丰都县西南流入这座县城，在那蔚蓝绸缎的岸旁，丰都县人民医院与郁郁葱葱的双桂山隔江相望。

2022年4月21日，国家卫健委公布首批纳入“千县工程”县医院综合能力提升工作的1233家县医院名单， 重庆市丰都县人民医院榜上有名。

今天的丰都县人民医院是长江岸边的一颗医疗明珠，医院占地142亩，其中院本部（龙河东院区）占地83亩，平都院区占地29亩，年门急诊人次达65万，拥有市级临床重点专科4个、市级临床重点专科建设项目3个、市级特色专科2个。

丰都县人民医院院本部

然而在并不遥远的2017年，由于县城距离重庆城区不过90分钟车程，当时的丰都县人民医院深受市级大医院虹吸效应之苦，学科基础薄弱，人才流失严重。

短短5年时间，这家医院是如何实现破局发展，成为“千县工程”上榜医院的？在《健康县域传播平台》策划的“ 县域健康大咖播108期 ”上，来自丰都县人民医院的六位嘉宾给出了答案，直播由湖北省谷城县人民医院院长何永斌主持。

建“一生之院”   

“党建的重点是抓文化，”丰都县人民医院原党委书记陈祥发说，“过去是人管人，然后是制度管人，下一步我们的重点是文化管人。 通过医院文化建设培养职工的主人翁心态，让职工自觉做好各项工作。”

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2018年，丰都县人民医院党委书记向爱国提出医院的发展愿景——建“一生之院”

陈祥发解释道： “‘一生之院’，既指医院要为人民群众一生提供全方位全周期的医疗健康服务，成为人民群众生命权、健康权的可靠保障；也指医院要努力为员工实现人生价值、人生目标，成为全院员工一生成长、共建共荣共发展的可靠平台。‘一生之院’的双重含义互为前提，互相促进。”

在提出“建一生之院”愿景的同时，医院同样强调 医患命运共同体 的概念。“医患是同一个战壕的战友，共同的敌人是疾病。在这一概念的指导下，医患就能心往一处想，劲往一处使。”

“党政协同逐一实施到位，不是写在文件上，讲在会议中，而是要落实到医院发展的各个方面中。”陈祥发表示，医院通过文化宣传体系、业务技术管理体系、经济运行管理体系三个体系，五个重点工程，四个领域21个中心建设，将“一生之院”的目标体现在医院各项工作当中。

在文化建设方面，医院将人文医院、智慧医院、美丽医院“三院”建设内涵，纳入“十四五”发展规划当中，形成共建共荣、共美共享“一生之院”的文化体系。

陈祥发强调要“打造看得见的党建，看得见的文化”。医院精心建设了文化空间、院史馆、文化墙等多个文化设施，让职工在工作时能够耳濡目染地理解、认同医院文化，进而将“建一生之院”的目标落实在行动当中。

“每月开展一项新技术”

“2017年的时候，我们都没法谈人才，就谈人，我们全院注册医生大约160名，硕士研究生在16名左右。” 丰都县人民医院医务部主任王庆说，“当时医院是内忧外患交加，上级医院对我们人才和病人的虹吸非常严重。”

这样的困境要求医院必须“想好了再干，认准了大干”。

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医院修改进修方案，鼓励现有人才外出进修，提高科室技术水平；确立了组长负责制，拓展优秀医师的干事平台；加大设备经费投入力度，升级换代旧有设备； 改革纠纷赔付制度，对于新技术、新项目所造成的医疗纠纷，只要不是责任性事故，临床医师往往只需要承担不到10%的赔偿费，大部分赔偿金由医院支出。

近年来，医院开展了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP)、髓内钉固定骨盆前柱骨折的微创技术、纵隔肿瘤切除术、胰十二指肠Whipple术等新项目。王庆自豪地说：“随着人才队伍逐渐完善，我院新技术、新项目遍地开花，基本上每个月都能开展一项新技术。”

医院以六大中心创建为抓手，提高医院急诊急救能力，目前卒中、胸痛、创伤、危重孕妇救治、危重新生儿救治五大中心均已创建成功，正在创建咯血中心。

“我院采取一系列方法加强学科建设，今年我院共评出十个优秀学科，分层次把他们创建为市级重点专科、特色专科。”王庆将医院的 学科分层培养计划 娓娓道来，“所有优秀学科的建设周期都是4年。消化内科是我院领航学科，配备100万元建设资金；呼吸与危重症医学科、心胸血管乳腺外科是卓越学科，配备50万建设资金；对于三个精品学科和四个优势学科，分别配备了40万元和20万元建设资金。”

近年来，随着医院的技术水平不断提高，影响力不断扩大，服务患者数量、手术间使用率以及三、四级手术占比等医院运行关键指标均有较大提升。

人才培育的“一条龙”

“实现医院高质量发展，最重要的是人才的培育。”丰都县人民医院人力资源部主任余霞说，“谁拥有高素质的人才队伍，谁就能在未来的发展中赢得先机，掌握主动权。”

从职工到岗的那一天开始，丰都县人民医院就针对职工不同的发展阶段、不同发展方向，准备了多样化的人才培育方法 。

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创建学习型医院是该院人才培育的重要抓手。医院出台《创建学习型医院实施方案》，要求各科室成立学习组织，制定学习计划并针对学习计划开展考核；建设图书角、图书室，在医院内部营造浓厚的学习气氛。

医院职工在入职之初就会接受为期一周的岗前培训，培训包括破冰行动和理论学习等内容。医院会通过考核明确培训效果，并依照考核结果不断优化培训内容。

医院成立新职工管理办公室，针对入职五年以下且未取得中级职称的职工组织培训。 每年年初，各职能部门都要将此类职工的培训计划初稿交给新职办，由新职办统筹规划后，出台并执行正式的培训计划。医院要求新职工的培训出勤率至少达到80%。

面向不同职称的人才，医院设计了 分层次人才培养计划 。以三年为一个计划周期，每年根据相应的考核指标进行考核，对通过考核的职工发放奖金。目前已有23名职工参加了分层次人才培养计划，反响良好。

针对过去外出进修待遇下降，导致职工不愿外出进修的情况，医院领导班子大力改革。 2018年，该院规定职工在外出进修中可享受医院同等职称最高待遇。今年，医院提出前往最新复旦大学版“中国医院专科声誉排行榜”前三名医院进修的职工，拿取同等职称最高绩效的1.2倍。 近三年，医院累计派出230余人到上级医院进修学习。

余霞说：“向书记希望我们每个科室每年都能有1/3的职工外出进修学习。大家不断地出去学习，带新的知识技术回来，医院的学科才能发展。”

“青年强，医院才强。”医院制定了《后备人才选拔、培养管理方案》，挑选研究生学历医师、全日制本科学历护士进行性格测试，经过党委会讨论后加入医院后备人才库。医院职能部门对后备人才库“共培育、共管理”，三年一个周期，每年进行一次考核，根据考核结果，滚动进出。目前医院后备人才库内共有11位青年人才。他们会得到多方面的优先培育。

医院同样注重管理培训 。余霞表示，每年初人力资源部都会制定管理培训计划，邀请国内知名的医院管理专家来院培训。与此同时，医院鼓励各个层级的职工“走出去”，提高管理水平：院级领导积极参加北京大学、清华大学等知名院校组织的管理研修班；副院长带领分管部门的中层干部赴三甲医院跟岗学习；职能科室的普通职工也有机会到上级医院学习管理经验。

近年来，医院人才队伍在数量和质量两方面都有了明显的提升，目前该院共有职工1200余人，其中中高级职称人员超500人。

三管齐下实现跨越式发展

丰都县人民医院心胸血管乳腺外科主任向绍华 坚信，学科建设的关键在于科室团队建设，他说：“没有一个团结向上、富有活力的团队，学科发展就无从谈起。”

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在科室当中，科主任个人的作风、能力，对团队建设起到关键作用。向绍华表示，作为科主任要做到容人容事，公平公正。“如果科室成了科主任的一言堂，那么它的发展肯定是困难的，科主任要想办法让人心凝聚起来。人才是科室发展的重中之重。 人群待在一起只是聚会，人心凝聚在一起才是团队。”

向绍华凝聚人心的方法是 “平台+方向+竞争”三管齐下 。科室为职工提供自我提高的平台，组织优秀职工前往国内专业领域前三名的医院进行进修，并且在严格把关的前提下，给予每位职工更多的手术机会；帮助职工 明确未来发展方向 ，制定较完备的职业规划并逐步实施；通过奖金的二次分配， 在科室内部形成良性竞争 ，让职工能够彼此促进，相互提高。

近年来，心胸血管乳腺外科新晋副高级职称人员1名、主治医师1名。在科研方面，科室职工发布论文20余篇，其中SCI论文1篇、核心期刊2篇，申请实用专利7项。

向绍华一方面领导科室细化专业，保证科室人人都有明确的发展方向。另一方面，他注意到科室曾经的主要患者——胸部创伤患者数量随着百姓安全意识提升大幅减少，因此转型开展肿瘤性疾病的诊疗。近两年，科室开展各项肿瘤手术数量大幅上升，科室实现跨越式发展。

“2021年，我们科室开展的新技术数量是我院第一。”向绍华自豪地说，“2021年，科室门诊人次5601人次，住院人次1085次，手术台次363台，其中三四级手术占比达到了67%，本专业大病不出县目标初步实现。”

专委会助推慢病管理落到基层

2017年10月27日，第一届丰都县医学会慢病管理专业委员会成立，丰都县人民医院心血管内科主任刘洪军任主任委员，委员包括来自丰都县人民医院、县中医院、县疾控中心及22家乡镇卫生院的医务人员共94人。2020年5月，专委会进行第一次换届，第二届专委会委员由5个县属医疗机构、3家民营医院、2家街道卫生服务中心、28家乡镇卫生院共38家医疗机构的143名医生组成。

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专委会有多种活动组织形式：每年举办或与市级学会联合举办区域学术会及年会；开展慢性病规范管理培训会；组织区域学术交流；县级医院骨干走基层义诊、查房、培训；利用各个专业疾病防治纪念日活动开展大型义诊、宣教活动。

刘洪军表示，由于基层面临的病人往往是全科的，因为没有选择成立非常专科的学会，而是 成立慢病管理（基本是全科）专业委员会是正确的，更接地气、更实用，更有利于提高基层医院的慢性病管理能力 。

成立慢病专委会聚集了大批基层医生定期学习业务知识，提高区域整体的医疗水平。通过专委会组织的各项活动，来自县级医院以及上级医院的骨干专家也能够真正走进乡村社区。

刘洪军深有感触地说：“学科要在县域内发展，必须沉下去为基层服务，提升基层医疗水平， 收获‘同行粉丝’ 。走基层，义诊宣教活动是最接地气、最有效的宣传方式，可以让县级医院 收获‘患者粉丝’ 。”

中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健 表示， 文化是医院全体职工共有的价值观念和行为准则，是医院生存和发展的重要战略资源和宝贵精神财富。 丰都县人民医院的文化可以分为三个层次，最外层包括文化墙、院史馆等文化表达，中间层是医院的管理制度和相关规范、流程，最核心的是“建一生之院”的文化理念。这一文化理念鼓励着医院职工和患者们站在同一战线上，形成了医患命运共同体，鼓励职工和患者之间进行良性互动，可谓和谐健康的医患关系典范。

直播预告    

第112期县域健康大咖播

主题：千县工程大直播-肿瘤防治中心建设 

时间：5月10日 15:00

参与嘉宾：

于   健：河南省郸城县人民医院院长

吕   忠：浙江省东阳市人民医院院长

郝凤成：山东省邹城市人民医院党委书记

陈鑫坛：福建省安溪县医院院长

王晚萍：山西省长治市潞州区人民医院院长

李宇鸣：广东省阳山县人民医院副院长

李   庆：江西省丰城市人民医院副院长

范占民：河北省沙河市人民医院副院长

第113期县域健康大咖播

主题：千县工程大直播：微创介入中心建设 

时间：5月12日 15:00

参与嘉宾：

范   剑：浙江省海宁市第一人民医院党委书记

刘子国：山东省昌乐县人民医院党委书记、院长

杨山河：山西省侯马市人民医院党委书记、院长

卢克俭：河南省邓州市中心医院党委副书记

施进宝：福建省寿宁县医院院长

王永彬：河北省宁晋县医院院长

吴松珂：四川省苍溪县人民医院副院长

陈文博：陕西省扶风县医院副院长