骶髂关节穿刺技巧

骶骼关节易于在各种常见的造成关节软骨损伤的机制下发展成关节炎。此外，各种外伤或运动不当也可以导致骶骼关节损伤。

退行性骨关节炎是造成骶骼关节疼痛的最常见的关节炎形式。

骶髂关节痛疼痛范围：臀部附近

Veoman试验适用于诊断骶髂关节痛。患者俯卧，检查者一手掌放在骶髂关节处，另一手握住小腿使髋关节过度后伸，骶髂关节前倾

骶髂关节CT提示关节面硬化

相关解剖

骶骼关节由骶骨和骼骨的关节面形成。关节的两个组成面有相对应的凹凸起伏，使其在影像上表现为不规则的关节面。

骶髂关节关节面的强度主要由其后方及骨间韧带来维持。

骶髂关节韧带

骶骼关节承受整个躯干的重量，从而易于劳损和导致关节炎。关节的老化使关节间隙变窄，使得实施关节内注射更加困难。

骶骼关节及其韧带的神经主要发自从腰3到骶3水平，主要来自腰4、腰5水平。骶骼关节及其周围韧带的神经分布可以解释骶骼关节发生难以定位的疼痛的原因。骶骼关节的运动范围很有限，其运动源于变换体位时关节承重位置的转变和关节承重大小的改变。

穿刺技巧

体位：俯卧位，腹下垫薄枕。

穿刺前应先确定髂后上棘，在该点朝向骶髂关节呈45°穿刺，如遇到骨质稍退针，然后向其侧方和上方调整。可以在透视下确定针尖位置。

进入关节腔后缓慢推药，注意感受阻力大小。如阻力过大，可能是针尖刺入韧带，此时可向关节内稍进针，至推药时无阻力。

注射时可复制疼痛，表明穿刺准确。

顽固性骶髂关节痛可以给予骶髂关节射频。

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