警惕：拔除静脉留置针，引发了严重皮下血肿！

护理常见的操作之一即静脉穿刺，而静脉留置针又是静脉穿刺中常用的一种，那么使用静脉留置针时要注意什么呢？

案例：

女性，75岁，左膝关节置换术后第3天。常规输液结束后，予以拔除静脉留置针（24G），由患者自行按压穿刺点。20分钟后巡房发现患者穿刺点周围皮下血肿，如下图。

处理：

1、报告医生，立即予以冰敷及抬高患肢；

2、硫酸镁湿热敷及冰敷交替；

3、24小时后，予以无菌棉垫、绷带包扎；

转归：3天后，皮下血肿扩散，逐渐消退。

静脉穿刺技术，是每位护士的基本技能。

护士是整个静疗过程中最开始和最后一步的具体执行者，如果在临床输液中操作不当或者巡视不及时，那么对患者的损害是100%，降低患者满意度甚至会造成医疗纠纷，因此，作为一名合格的护士，应当具有预见性，能够及时辨识各种危险因素，减少患者不必要的痛苦。

结合本案例，我们不难分析出导致本次严重皮下血肿的原因：

操作者：拔除留置针后宣教未到位

患者：高龄，血管脆性大，瓣膜功能退化，凝血机制下降。按压手法不当，静脉穿刺，有两个穿刺点，一在皮肤，二在血管，患者往往只是用拇指按压皮肤表面的穿刺点，不能有效按压血管穿刺点。

针对上述问题，我们可有下列护理措施：

1、心理护理

穿刺点出现皮下血肿后，皮肤色泽青紫，肿胀，患者及家属难免会紧张。此时，应对患者充分解释并安慰，积极采取措辞防止进一步恶化。

2、对症处理

抬高患者20-30°，促进静脉、淋巴回流，改善局部循环，减轻水肿。冰敷与硫酸镁交替外用，包扎患者，保护局部皮肤的同时起到止血作用。

3、病情观察

及时巡视患者，做到有效观察并记录，对比患肢与健肢皮肤颜色、温度、弹性及活动情况和患者感受。

4、后续护理

康复前避免在患肢再次穿刺，测血压等。指导患者行抓握运动，促进血液循环，促进康复。

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