南方医院普外科联合多学科诊治超级肥胖患者

腹腔镜袖状胃切除手术

近日，南方医院普外科联合内分泌科、麻醉科、呼吸睡眠中心、外科ICU等兄弟科室，为超级肥胖（BMI>50kg/m2）患者成功实施腹腔镜袖状胃切除手术。

该名患者身高178cm，体重183kg，BMI高达57.8kg/m2，血压最高188/105mmHg，空腹血糖10.9mmol/L，皮质醇节律紊乱，合并高血压、糖尿病、高脂血症、重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等多种肥胖相关疾病。其中，患者高血压达到III级极高危组，冠心病、主动脉夹层等致死性疾病风险极高。  

患者术前照片

经多方咨询，患者在4月初专程从甘肃前往我院内分泌科刘仕群教授门诊求助。鉴于患者病情复杂，内分泌科薛耀明主任高度重视，在患者入院后，立即组织了普外科、麻醉科、呼吸睡眠中心、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心内科、营养科、影像科等多学科会诊。经过充分研讨，会诊一致认为患者可通过减重代谢手术获益。

在余江主任和胡彦锋主任的指导下，普外科减重代谢团队为患者设计了微创手术方案。4月24日，麻醉科刘克玄主任、刘绮虹主治医师进行术前研判，制定麻醉策略，在手术室侯晓敏护长为首的护理团队配合下，普外科减重团队为患者施行了腹腔镜袖状胃切除术。

术后，普外科甄莉护士长及温海飞护理组长带领的护理团队执行快速康复措施，患者恢复良好，术后次日下地，5天出院。

随后，普外科减重管理小组赵明利博士、朱满生博士与白雪洁护士针对患者特殊病情，为术后饮食、运动作出了具体可行的指引，并给出了完整的随访方案。

南方医院在肥胖的综合治疗方面实力雄厚，肥胖治疗内外科协作组一直致力于通过多学科诊疗手段，为患者制定科学的减重方案。对于超级肥胖尤其是合并糖尿病的患者，手术减重是最有效的根治性手段。其中，腹腔镜胃袖状切除术，主要通过缩小胃容积、改变摄食相关内分泌，达到减去多余体重、改善代谢的目的。胃袖状切除术对消化道生理结构改变较小，不影响后续胃镜检查。因此，在胃癌高发的东亚地区，这种术式应用最广泛。

南方医院普通外科胃肠亚专科团队是广东省医学会肥胖代谢外科学分会副主委单位，是华南地区较早开展减重代谢手术的单位之一，在手术减肥方面积累了大量经验。目前已帮助多名患者成功瘦身，代谢性疾病也得到了良好而持久的控制。肥胖是万病之源，涉及全身多个系统。内外科优势互补，多学科诊疗能发挥最大效能。本次超级肥胖病例的诊疗，充分展现了我院在减重方面的综合实力。