第六批国采，八省确认执行时间

来源 | 赛柏蓝（未经授权禁止转载）

撰稿 | 小春

01 八省明确落地时间

5月6日，贵州省医保局发布《关于做好全国药品集中采购（胰岛素专项）药品集中带量采购中选结果执行工作的通知》，明确将于5月30日起正式执行第六批国采（胰岛素专项）中选结果。

根据通知，中选企业即日起须在平台先行搭建配送关系，医疗机构5月30日起下订单进行采购。为保障中选品种供应中选企业自主委托配送业绩优良的企业搭建配送关系，原则上每个市（州）不低于2家，且配送面能覆盖所有参加带量采购的医疗机构。

除贵州外，5月6日福建省医保局发布消息称，5月9日起，福建全省所有公立医疗机构将统一执行第六批国家组织药品集中带量采购（胰岛素专项）中选结果。

根据国家组织药品联合采购办公室2022年1月6日发布的工作安排，2022年5月起，第六批国家药品集采（胰岛素专项）中选结果将正式实施，具体执行日期以各地发布通知为准。

时间进入五月，各省均在密集发布第六批国采最新落地情况，据赛柏蓝不完全统计，截至目前已经有八省发布关于第六批国采结果落地消息：

从时间表可以看出，目前天津、西藏两省胰岛素专项国采已经落地，下一个正式落地的省份是福建。

02 预付资金，保障回款

为保障胰岛素国采的顺利落地，4月29日，国家医保局、国家卫健委发布《完善国家组织药品（胰岛素专项）集中带量采购和使用配套措施的通知》（下称《通知》）。

根据《通知》，在医疗机构与中选企业签订采购协议后，医保基金按不低于年度协议采购金额的30%预付给医疗机构，医疗机构要在交货验收合格后次月底前与企业及时结清货款。

对此，知名战略营销专家史立臣告诉赛柏蓝，在实际进行药品采购的过程中，拖欠药厂货款是经常发生的事情，企业不得不垫付相当一部分费用，这对在带量采购中已经进行大幅度降价的企业来说经营压力较大，断供风险也更大。

一位不便具名的专家表示，国家医保局给医院预付30%，是要求医院在次月给药企结清货款的底气，体现出国家医保局对参与带量采购药厂的诚意。

实际上，带量采购降低的药价除了过高的推广费用，也有一部分是通过提升回款效率，降低企业经营成本获得的。

赛柏蓝特约撰稿作者仲崇明指出，从国家及地方已发布的类似政策文件对比，次月底前结清货款的规定属于最快速度，也充分体现出国家医保局对保障胰岛素集采顺利落地的重视。

除资金问题外，疫情也是影响集采中选企业供货的一大因素。对此，相关部门已有一定安排。

据了解，近日，礼来苏州胰岛素工厂出货所必经的昆山口岸因疫情封控而运输资源受限。不过，在各级单位的支持下，礼来已经获得昆山口岸的绿色通行证。目前，其首批产品已经抵达天津50多家医院。

03 百亿市场将洗牌

第六批国采中，国内药企甘李药业与联邦制药各有6个产品中标，通化东宝5个、合肥天麦3个、东阳光药2个、万邦生化2个、海正药业1个；跨国药企中诺和诺德7个产品中标、礼来5个、波兰佰通3个，赛诺菲2个。

可以看出，第六批集采中，跨国药企的参与度相对历次国采较高，不过整体来看其降价幅度相对本土药企较低，多为C类中标；国内企业A、B类产品占比较高。按照规定，A组可以获得100%的基础采购量，还可以获得同类C组30%调出量的一部分。

以往，跨国药企占据胰岛素市场的半壁江山，随着胰岛素专项集采的落地，预计相关市场面临洗牌。

同时，《通知》明确，开展DRG/DIP支付方式改革的地区，首年不调整相应病种（病组）医保支付标准，后续调整要统筹考虑成本变化，科学合理调整。

上述不便具名专家表示，DRG支付方式改革激励医院用性价比更高的产品来治疗疾病，首年不调整支付标准的情况下，将大大刺激医疗机构优先使用中选品种。

除正面激励外，国家医保局还要求密切监测中选产品的采购、配送情况，指导医疗机构按照协议有计划地实施采购，避免实际用量与上报协议量产生较大波动，同时防范用高价非中选产品替代中选产品的现象。

上述专家指出，今年4月发布的《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》新增“国采药品完成比考核”，配合《通知》可以切实保障集采中选产品的使用。

不过，胰岛素用药中，更高代际的产品往往价格更高，因此这一规定可能会影响相关产品的院端销售。面对这一情况，企业更加需要加强医生教育。

仲崇明指出，相关规定可能会推动这一部分更高代际产品的处方外流。在DRG/DIP框架外，处方用药的倾斜方向大概率会不同，处方医师根据患者特点，可能推荐患者使用更高代际的中选或未中选产品，且更高代际的未中选产品大概率会适度自主降价。